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三只病毒真厉害! 我院儿科方元勋主任教你如何“过招”

来源: 黄山首康医院    时间: 2019-03-01  浏览次数:446

"三只病毒,来得快!一只至人吐泻,一只叫人咳喘,一只使人高烧!真厉害!″

去年冬天以来,这三只病毒活跃在大江南北。伴随着二宝潮、春运潮、拜年潮,病毒肆虐更至高潮!我院儿科住院病人持续逾150人次,一床难求已成常态;门诊更是日逾300人次,一号难挂已是惯例。面对蜂拥而至的就诊潮,科室全员全勤上岗,勇立潮头!在这里,我院儿科方元勋主任教大家如何与这三只病毒“过招”。


【轮状病毒】

    因为在电子显微镜下呈现轮子状,这第一只病毒叫轮状病毒。此病毒是北方地区秋冬季、南方冬春季致婴幼儿腹泻、呕吐的元凶。也就是咱们家长经常说的“吃什么拉什么,一吃就拉”。


    轮状病毒既可通过消化道,又可通过呼吸道传播。病初症状与感冒并无二致,但1~2天后,旋即腹泻蛋花样、水样便,腥臭味,每日达7、8次至十数次。如未及时补充水与电解质液,会很快致脱水酸中毒!

因此,方主任提醒家长们,在孩子病初发热时,尤需警惕高热惊厥。一旦出现典型轮状病毒肠炎粪便,应立即留取标本,送检大便常规及轮状病毒抗原(注意:要排便时即刻接到的粪便。1小时内大便,尿不湿上取的标本不行)。

关于治疗方案,方主任介绍到,轮状病毒肠炎治疗以对症、补液为主,毋须抗生素及抗病毒治疗。有个别医生将注射用α干扰素口服,"治疗″小儿病毒性肠炎,但相关文献样本量少,尚缺乏基础研究和多中心的临床研究证实其可靠的疗效与安全。

【呼吸道合胞病毒】

第二只病毒系肺炎病毒属成员。与呼吸道感染有关,能把已感染的细胞融合在一起,故称之为呼吸道合胞病毒,为2岁以内(峰值年龄为2月~6月)婴幼儿呼吸道感染最常见的病因。每年新年前后为发病高峰季节,主要表现为流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)、听诊呼气相延长、可闻及哮喘音及细湿罗音等。医生常诊断为毛细支气管炎,属于特殊类型的肺炎,具有自限性。


方主任提醒,因该病的婴幼儿多不发热或仅有低热,不咳喘时,奶照吃,脸照笑,不易引起家长的重视!但1、2天后,喘憋迅速加剧,直至出现紫绀、呼吸困难等,方就诊或复诊。

治疗上,临床以对症支持治疗为主。采取监测病情变化,可试用支气管舒张剂、3%高渗盐水及糖皮质激素雾化吸入治疗。方主任表示,不必要常规使用全身糖皮质激素,如无合并细菌感染指征,也不推荐用抗生素及抗病毒治疗。

同时,方主任也强调:轻症毛支可以居家治疗,但对于中、重度病例,必须立即住院!以尽快终止喘憋。毛支痊愈后,由于气道高反应性,还有可能反复发作,甚或日后成为婴幼儿喘息症、儿童哮喘。

【甲流病毒】

第三只流感病毒属正黏病毒科,为有包膜病毒,根据病毒核蛋白和基质蛋白抗原性的不同分为A(甲)、B(乙)、C(丙)3型。甲型流感病毒最容易发生变异,流感大流行就是甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的。


流感病毒为急性呼吸道感染的主要病原。流感不同于普通感冒,方主任总结了流感临床症状之五“特”:

1. 特别能发热。热度高,多在39.5度以上;热程长,至少要烧3~5天以上;退热难,足量解热镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等用后,体温难以退至正常,过一会又会窜到39度以上。

2. 精神特别萎靡、乏力、疲惫、虚弱、倦怠。

3. 全身特别酸痛。头痛、四肢关节、肌肉酸胀疼痛,肢冷寒战。

4. 食欲特别差。什么东西都不想吃,连水也不愿喝。

5. 特别容易发生并发症。如肺炎、中耳炎、心肌炎等。作为临床医生,要从众多的感冒病儿中,甄选出流感病人,予以正确处理。流感无小事,及时诊断、应用抗病毒药物是大事!我院儿科对疑似流感病儿,均予以甲流、乙流抗原咽拭子检测,即刻便可确诊,对于检测阴性的病例,也要随诊观察。

    三只病毒来势汹汹,但方元勋主任信心满满地说,阳光总在风雨后,大家要不忘初心,继续努力,打赢这场抗病毒战!