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枣核这个“小不点” 医生竟给跪了

来源: 黄山首康医院    时间: 2019-03-18  浏览次数:152

    枣核这个“小不点”,最近竟成了热点,登上了我院耳鼻咽喉-头颈外科的专场。

    几日前,王学军主任接诊了一误吞枣核后进食梗阻9天的患者,造成了食道穿孔伴感染,术后还没出院呢,又来了一位被枣核卡住5天的,又是刺穿食道,造成感染。


两例患者误吞下的枣核。小的近2.5cm,大的有3.5cm。


    枣核卡在邻近食道入口下方,王主任对她实施了全麻在食道镜的帮助下,王主任全程跪在地上手术,才把它取出来。稍有不慎,枣核两头的尖锐可能会导致食管撕裂,甚至要切开颈部手术或开胸手术。感恩医生的伟大,也庆幸着这些患者们的幸运。

 



为什么小小的枣核能卡在“宽阔”的食道中?

这要从食道的结构说起

    食道异物容易出现在三个相对狭窄的位置,分别位于距离门牙15厘米处、25厘米处以及40厘米处。食道入口处因为距离咽喉最近,也是异物最容易出现的位置,这个位置也就是距门牙15厘米处。

    枣核这样尖锐的异物,误吞咽后,如果不能竖形滑落,异物两端将会深深扎入食管侧壁,上下左右动弹不得。患者的咽喉部会有异物感,还会伴有疼痛,吃不下饭,喝不下水。

    这时,如果尝试用馒头等食物强行下咽或者用手将食物抠出来,会加重嵌顿程度,使得局部粘膜充血水肿,两端扎入更深,甚至穿透食管,扎入大动脉血管,一旦脱落后就可能危及生命。


    那些顺利通过食管的枣核,是不是就一定能侥幸逃脱了?

    No!相反,它们可能在搞更大的事情!有些枣核可能顺利通过食管,但随时都可能扎入胃内、小肠,甚至结肠内,造成迟发性溃疡、穿孔、出血等,需要开腹手术。如果处理不及时,甚至造成患者死亡。

    小小枣核破坏力大,看完这些,您还敢囫囵吞枣吗?


王学军主任提醒:

    食道异物重在预防,吃饭时强调一个“慢”字,细嚼慢咽。现在粽子、枣糕等含有大枣小枣的食品,绝大多数的枣都没有去核。有些老人虽吃得慢,但是咽喉感觉减弱,特别是有过脑血管意外的病人,咽喉反射差,意识不到吞下了枣核。王学军主任说,细嚼慢咽不仅有利于食物消化,也有利于预防咽喉异物、气管异物、食道异物。

    如果出现突发枣核嵌顿食管的情况,不要惊慌,切忌匆忙进食大量食物帮助下咽,立即暂禁饮食,前往附近的医院内进行就诊,千万不可长期硬忍受而失去了微创治疗的时机。如果能够在一天之内到医院就诊,通常不会出现食道穿孔的情况。