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我院骨科为患儿实施黄山市首例“髋关节切开复位术”

来源: 黄山首康医院    时间: 2019-04-22  浏览次数:295

    近日,我院骨科住了个4岁的小男孩轩轩。虎头虎脑,活泼亲人,煞是可爱。可他走起路来,却让人不禁叹一声可惜。

    医生说,从外观来看,轩轩的右下肢比左下肢短了约1.5cm,右侧臀部比左侧稍小,且右髋关节向外旋转受限,所以行走时已经造成了很明显的跛行。

 

    据轩轩父母回忆,当轩轩一岁多蹒跚学步时,他们便发现他与其他的宝宝不太一样,右腿有点瘸。但当时以为只是初会走路不太稳当,且跑跳起来都没问题,也就忽略了这一异常。可随着年龄增长,近一年来发现轩轩两边肩膀不在一条水平线上,步履不稳,跑跳时经常摔倒,且有越来越严重的趋势。父母这才觉得不对劲,带他来院就诊。

    骨科医生给轩轩做了相关检查,拍了片,结合他的病史和体征,最终确诊为“右髋关节先天性发育不良伴脱位”。

 

什么是髋关节先天性发育不良?

    髋关节由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节就像用来舂捣粮食或药物的工具髋臼是这只罐子(),股骨头则是这根棒子(


    正常状态下,股骨头应该是嵌在髋臼里头,可以自由作屈伸、收展、旋转及环转运动但轩轩的股骨头却滑脱在了髋臼之外,自然对他的肢体发育和行动造成了影响。

    医生告诉轩轩父母,目前手术指征明确。若不及时手术,轩轩的盆骨、脊柱都将出现畸形,疼痛将慢慢伴随着他,行走活动将越来越受限,日后生活的影响更是不必多说

    征得家长同意后,骨科程翰林主任率关节外科团队,对轩轩实施了全麻下“右股骨近端截骨髋关节复位术”。


    术中发现,他的右侧股骨头明显增大、变形,前倾角异常增大,髋关节向前上方向脱位。程主任将他的一段股骨截断了1cm,以纠正异常前倾角度,再用钢板固定。由于髋臼外上方包容欠佳,又将股骨近端截骨块固定于髋臼上壁外侧造盖,增加了髋臼的包容度。经透视检查,髋关节复位良好。至此,黄山首康医院骨科团队成功完成了又一项黄山市首例技术。

 

    术后,医生给轩轩的患肢用高分子石膏进行了髋人字固定,嘱咐卧床休息六周,指导腓肠肌挤压,肌力训练,要求定期来院复查。

    目前,轩轩的双下肢末梢血运及感觉良好,五趾活动自如。期待不久的将来,他能与其他小朋友们一样,自如地行走、奔跑,去拥抱更美好的生活。

 


怎样判断孩子是否患有髋关节发育不良?

    新生儿往往看不出髋关节发育不良的任何症状,宝宝出生后给小家伙做检查的医生可能会给他做一个专门的髋关节测试:将宝宝双腿分开,弯曲再伸直。

    如果宝宝髋关节活动时发出“咔嗒”的声音说明可能宝宝的双侧股骨头(大腿骨上端)从骨盆的关节窝里滑进或滑出。这称为临床髋关节不稳定。出生时有这些表现的宝宝并不会感到疼痛或不舒服,而且常常不需要治疗,长大就会好了。

    有些宝宝出生时的髋关节测试正常,但发育不正常。最初的表现如下:一侧腿看起来比另一侧稍短,一侧大腿或臀部可能有多余的皮肤皱褶。给宝宝更换尿布时,你可能会发现一边的髋关节不如另一边伸展得开。

    在少数情况下,你可能在宝宝开始走路时才会注意到他是先天性髋关节发育不良或脱位,表现为走路有点瘸,还可能用患病一侧的脚趾着地走路。

 

怎样治疗髋关节发育不良?

    如果你注意到宝宝出现以上任何问题,要及时带他去医院检查。医生不仅通过体格检查来诊断髋关节发育不良,还可能会借助B超、X光来观察髋关节的发育情况,以便尽早发现宝宝是否存在问题。

    1岁内是宝宝髋关节发育最快的时候,及早通常采用夹板固定使髋关节保持正确位置来矫治,就可以正常发育。

    如果髋关节的问题直到宝宝开始走路后才发现,治疗难度会增大。有时需要用石膏固定髋关节,或者在腹股沟处做一个小切口来放松一些肌腱。更严重的,就会像轩轩一样需要接受手术治疗,把股骨头安全置入髋臼内。而且,在做髋关节切开复位的同时,多数需要做骨盆截骨术,手术后通常还需要石膏固定。

    因此,髋关节发育不良越早治疗越有效。不管采用哪种方式治疗,都需要在较长时间里注意及时复查,以保证髋关节正常发育,从而达到髋关节发育治疗的最佳效果。