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肺部磨玻璃结节这个小东西 该把它怎么办才好?

发布时间:2020-01-13 09:48本文来源: admin阅读次数:

    随着胸部CT检查的普及,肺结节的检出率也越来越高,百姓对于肺结节也有了初步的了解。在很多人的脑海中已经有了“磨玻璃结节很危险”的概念。

    发现了肺结节,还是“磨玻璃结节”,该怎么办?是不是快要变成肺癌了?是不是要立马手术呢?这给很多人带来了疑惑,甚至惶恐。

    51岁的宋女士就经历了这样一场遭遇。2年前,宋女士因胸部不适就诊于外院,当时胸部CT检查发现右上肺有一个大小约7x7mm的磨玻璃结节。因为以上那些疑惑,宋女士如临大敌,带着沉重的心情,来到了我院。

    在我院门诊的肺小结节多学科综合诊治(MDT)中心,医院心胸外科、呼吸内科、肿瘤科、医学影像科、病理科等多个科室的专家们齐聚一室,针对宋女士的病情进行了会诊,考虑癌前病变,建议她暂时不必着急手术,只要定期复查,密切留意病情变化,待结节变大或增浓时再考虑手术。

    宋女士及家属听取意见后,心情轻松了很多,按照专家们的计划,在此后的2年间多次来院复查胸部CT。2019年12月12日的一次复诊时发现,右上肺结节较前有所增长(大小约9.3x8.1mm)。医院对她进行了第二次的多学科综合会诊,这一次,专家们一致建议她尽快行胸腔镜微创手术治疗。

    取得宋女士及家属同意后,我院心胸外科团队迅速制定了手术方案。因结节较小,且呈“磨玻璃状”,在胸腔镜下无法探及结节的具体位置。为了精准定位、尽可能地减少手术创伤,尽可能多地保留健康肺组织,医生们在手术前一天行CT引导下经皮右上肺结节穿刺弹簧圈定位术,精准确定结节位置。

    手术当天,行单孔胸腔镜下右上肺结节楔形切除术,因为有了术前定位弹簧圈的引导,术中快速、精准地切除了右上肺结节。经术中快速病理提示,宋女士的这个肺小结节是恶性病变,倾向于微浸润腺癌,于是加做了规范的纵隔淋巴结取样术。术后常规病理不仅证实了微浸润腺癌,而且还明确了纵隔淋巴结均未转移!

    因单孔胸腔镜的手术切口仅约3cm,创伤极微,术后宋女士恢复迅速,几日后便痊愈出院。更值得高兴的是,因宋女士一直谨遵医嘱按时复查,既没有盲目手术,又没有错过最佳手术时机,目前尚属于肺癌早期,今后只需定期来院复诊即可。

   我院心胸外科主任朱金美指出,肺癌发病率增长较快,目前已稳居各类癌症之首,对人类健康产生极大威胁!它不仅喜欢所谓的“肺癌高危人群”,即45岁以上、男性、有肺癌家族史、吸烟≥20包/年的人群,近年来尤其青睐于年轻、不吸烟、爱生气的东方女性,且大多为肺腺癌。以上人群每年应该要做一次胸部低剂量螺旋CT检查,尽早发现、尽早诊断、尽早治疗。

    当然,发现肺结节并不代表就患肺癌了,不用太紧张,只有一小部分肺结节是肺癌或将来会变成肺癌。那么哪些结节需要手术?什么时候手术?哪些结节可以观察?观察多长时间?这些都必须要专业的团队指导,不能病急乱投医而盲目采取措施,也不能过于疏忽而错失良机。

    我院肺癌、肺小结节多学科诊治中心是一个非常专业的团队,拥有一整套一体化的诊治流程,能帮助肺癌、肺结节患者提供科学、合理、规范、精准、微创的诊断和治疗。