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切开股动脉后,里面的血栓数都数不清……

发布时间:2020-08-07 15:51本文来源: admin阅读次数:

    不久前,我院血管外科成功为一名超高龄老人完成了股动脉切开取栓术。取出来的血栓长长短短、大大小小、数量众多,每一块都昭示着老人与凶险的擦肩而过。

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    89岁的吴爷爷被送入我院血管外科时,已经疼痛3天了,不能行走。左下肢青紫、冰凉,左侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动消失。下肢动脉彩超提示左下肢股动脉栓塞。通过追问病情、心脏彩超等检查,医生发现吴爷爷同时合并有高血压、房颤,加上超高龄,溶栓手术的出血风险大。

    但如不及时救治,吴爷爷的患肢随时可能缺血坏疽。血管外科叶小利主任团队讨论后,决定急诊行“股动脉切开取栓术”,紧急保肢取栓。

    术中行左下肢动脉血管造影,显示左侧髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫后、腓动脉管腔闭塞,胫前动脉节段性狭窄、闭塞。

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血管造影检查


    医生们一切开股动脉,立马就有血栓溢了出来,利用取栓导管,前前后后共取出了20多块血栓,最长的一块有8cm长。

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术中造影


    术后,吴爷爷左下肢皮温恢复正常,无疼痛,供血明显改善,躲过了下肢坏死的风险。

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术后造影


    但叶小利主任提醒家属,吴爷爷的心脏内有血栓形成,后期需长期口服华法林抗凝治疗。由于吴爷爷有很长时间的吸烟、饮酒史,这些都是血栓形成的“元凶”,因此平时也要注意饮食调理,否则随时有再次栓塞或其他部位栓塞的可能。

    随着老龄化社会的到来,超高龄老人一般基础疾病较多,手术风险大,术中抗凝出血风险大,给医护人员带来更多挑战。此次采用的逆行性栓子摘除术是从腹股沟区做切口暴露股动脉,手术采用的麻醉方式为局麻,对患者的心肺功能影响较小,手术风险也小,可最大限度保留肢体功能,降低远期截肢率。通过对吴爷爷的成功救治,黄山首康医院血管外科对超高龄出血风险大患者的治疗又一次积攒了宝贵经验。

  

延伸阅读

    下肢动脉闭塞症是一种老年人常见的疾病,是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。患者会出现腿部疼痛,感觉异常,皮温低,严重的会引起坏疽、截肢。症状一般由轻至重逐渐发展,但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时,可导致症状突然加重。

    流行病学调查显示:吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病及高龄等是下肢动脉硬化性闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大,二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3-4倍,合并存在危险性更高。

    因此,下肢动脉闭塞症的预防主要在于严格控制动脉粥样的硬化的危险因素,如严格监测、控制血压、血糖、血脂,严格戒烟,可延缓动脉粥样硬化的进程,降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生率,并预防心脑血管不良事件的发生。


    黄山首康医院血管外科是黄山市医学会血管外科学组主委单位,在全市率先开展大隐静脉曲张的激光及硬化剂注射微创治疗、深静脉血栓置管溶栓、肺栓塞的急诊碎栓治疗及腔静脉滤器置入术、动脉硬化闭塞症的腔内微创治疗及动脉搭桥手术、透析患者动静脉瘘的建立、及后期狭窄的球囊扩张微创治疗、周围动脉瘤的介入栓塞治疗、腹主动脉瘤及主动脉夹层的腔内隔绝术、咯血、消化道出血的介入止血治疗。