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一个8厘米的伤口,就完成了全髋关节置换

发布时间:2020-08-20 10:01本文来源: admin阅读次数:

    髋关节是人体最大的关节,主要是由髋臼以及股骨头,还有周围众多的韧带以及关节囊构成。髋关节位于人体中轴与下肢相连的部位,起着“承上启下”的作用,对于人体的负重以及活动非常重要。

    52岁的谢某(化名)已经被双髋关节疼痛折磨了十多年前,非但没有缓解,最近疼痛还加剧了,负重行走活动受限,严重影响到了正常生活。谢某来到我院,门诊双髋关节CT提示:双髋关节间隙狭窄,双侧股骨头变扁,正常形态消失。骨科关节外科主任汪群力对谢某进一步查体,双侧髋关节腹股沟处压痛,双侧髋关节屈伸旋转活动均受限,双侧“4”字试验阳性。确诊为“先天性髋关节发育不良”,收住入院。

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    为使谢某获得更好的治疗,关节外科团队经过术前缜密设计、反复讨论,对其实施了经直接前方入路(DAA入路)全髋关节置术,仅仅采用8厘米手术切口,就顺利取出坏死的双侧股骨头,置入假体。

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    术后次日,谢某在医护人员的辅助下就能自行下床活动了。

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DAA入路全髋关节置换优势

    门诊经常会遇到40~50岁左右的中老年女性因为髋部痛而前来就诊,有不少患者还担心自己是不是得了“股骨头缺血性坏死”,在经过详细的检查和阅读髋部的X线片后,可以看到其股骨头的覆盖较正常人少,是一种典型的先天性髋关节发育不良合并有骨性关节炎

    全髋关节置换术(THA)是治疗各种髋关节重度病变的标准技术。既往经常采用的外侧入路(Watson-Jones入路)、后侧入路(Moore入路)等术式,虽然可以获得较为肯定的远期疗效,但这两种方案都需要切断部分肌肉,这就造成髋关节置换创伤大、手术时间长、出血多,患者术后疼痛较重,卧床时间较长,康复时间较长。

    较传统的手术入路,DAA入路全髋关节置换术是通过无神经、血管的肌间界面完成手术,由于完全基于自然解剖间隙,无需切断任何肌组织,出血少,疼痛小,将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低,是一种真正意义上的微创入路,使“术后无需留置引流、次日即可行走、无需限制关节活动”成为了现实。由于患者能够平卧位接受手术,术者得以参照水平面确定舀杯角度以及直接比较双下肢长度差异,从而规避了术后脱位风险。 

    在中国科学技术大学附属第一医院尚希福教授的指导下,我院骨科关节外科已经能够常规开展DAA入路全髋关节置换手术。

 

先天性髋关节发育不良

    先天性髋关节发育不良更准确的说法是髋关节发育不良,是一种具有明确家族遗传倾向的疾病,是儿童骨科最常见的髋关节疾病之一,女孩的发病率是男孩的6倍左右。对于部分髋关节发育不良的患者,儿童时可仅仅表现为髋臼的覆盖不好,无明显不适及跛行,所以在幼儿时期未行系统诊疗。随着年龄的增加和生活方式的改变,当患者年龄到了40~50岁左右,就会出现髋部疼痛,随着时间呈现明显加重的趋势,逐渐出现髋关节的活动功能受限。如果长期从事重体力劳动、肥胖等患者则髋部出现疼痛症状的年龄越早。  

    先天性髋关节发育不良合并有骨性关节炎的患者目前主要可采取保髋手术和人工髋关节置换术进行治疗,这些手术方式均已发展得非常成熟,可以帮助患者重新恢复髋关节的正常功能,提高生活质量。如果家族中有亲人发现有髋关节发育不良,建议您做髋部的X线片检查以明确有无疾病遗传,做好预防,保护好您的髋关节。如果确实有髋臼发育不良,那就要适当做好预防措施,避免剧烈运动和挑重物、控制体重等,以免进一步加重。