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藏在肚子里的“炸弹”

发布时间:2020-11-07 10:17本文来源: admin阅读次数:

    近1个多月来,年过七旬的汪大爷总觉得中上腹隐隐作痛,原本没当回事,没想到进行CT检查后,医生拿着报告单告知家属:

    “怀疑腹主动脉瘤,这病相当危险!”

    听闻我院能常规开展血管外科手术,家属急忙办理了入院手续。在血管外科,经过腹主动脉血管造影检查,确诊汪大爷不仅有腹主动脉瘤,还有左侧髂总动脉瘤。且瘤体已有血栓形成,一旦血栓脱落或瘤体破裂,会导致失血性休克,致死率极高。

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术前增强CT见瘤腔内腹壁血栓


    此时的瘤体在汪大爷的身体里就犹如一颗“夺命炸弹”。

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    【腹主动脉是主动脉在腹部的延续,是人体最大的动脉,主要负责腹腔内脏和腹壁的血液供应,可以说是人体的一条生命线。汪大爷的病变血管的瘤体所处位置就如“Y”形状的树丫,即:在“主干”(腹主动脉)和一个分叉(左髂动脉)的“枝丫”上。】

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术前CT三围重建图像


    汪大爷基础疾病较多,病情复杂,如果采用传统开刀手术置换人工血管,不仅创伤大,术后并发症也多。因此,经过周密的术前准备,血管外科决定采用最新前沿技术——腔内介入治疗,实施“腹主动脉瘤腔内隔绝术”,用损伤最小、效果最佳的方式为汪大爷拆除“炸弹”。

    首先,为汪大爷瘤体的“Y”形血管“量身定制”专用的手术覆膜支架。然后,血管外科的医生们采用微创手术的方式,将覆膜支架精准安装到汪大爷带瘤体的血管里,隔绝瘤腔。

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术中造影腹主动脉瘤样扩张


    术后造影显示瘤体隔绝完全,没有内漏发生。血液在血管中正常流动,避免了瘤体血栓脱落、瘤体破裂。

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支架释放后造影


    术后,汪大爷腹痛不适的症状消失了,复查胸部CT有所好转。出院时,医生嘱咐汪大爷:3月、6月、1年后需复查主动脉血管造影,避免剧烈运动,注意休息,保持低盐、低脂、高蛋白的软质饮食。


延伸阅读

    当腹主动脉某段发生局限性扩张,使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时,医学上就称之为腹主动脉瘤。

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    腹主动脉瘤无良性和恶性之分,却是主动脉疾病中最凶险的。因为腹主动脉瘤早期一般无症状,很容易被忽视,许多患者都是在检查其他疾病时意外发现,有的甚至是瘤体突然破裂,引起大量出血,造成生命危险时才发现。特别是高龄伴有其他疾病的患者,瘤体破裂后急性出血的死亡率接近100%。

    目前,针对腹主动脉瘤的外科治疗手段主要有两种,一种是传统的开刀手术,另一种是腔内治疗。开刀手术是换上一段人造血管,用其代替动脉瘤所在部位的血管,恢复正常的血液流通,但该类手术创伤大、并发症多、成功率低。

    腔内隔绝治疗手术是通过微创手段在腹主动脉瘤腔内放置一个覆膜支架,将腹主动脉瘤与血管腔隔绝,使其逐渐机化、缩小,从而消除瘤体破裂、出血的隐患,达到治愈的目的。腔内隔绝术具有微创、并发症少、术后恢复快等特点,对于高龄、高危患者,是首选的治疗方法。

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    腹主动脉瘤腔内介入治疗难度极高,不仅需要手术团队有完善的术前计划,还要有高超的血管腔内操作技术。要想手术成功,不单医疗技术要求高,对手术医生技能、操作精准度的要求更高。

    我院血管外科提醒大家,一旦查出腹主动脉瘤,应及时就医,早期诊断、紧急手术及缩短手术操作时间是救治的关键。若突然出现胸背部或腹部疼痛,要警惕动脉瘤可能将发生破裂,须尽快送医救治。


    我院血管外科是黄山市医学会血管外科学组主委单位,在全市率先开展大隐静脉曲张的激光及硬化剂注射微创治疗、深静脉血栓置管溶栓、肺栓塞的急诊碎栓治疗及腔静脉滤器置入术、动脉硬化闭塞症的腔内微创治疗及动脉搭桥手术、透析患者动静脉瘘的建立、及后期狭窄的球囊扩张微创治疗、周围动脉瘤的介入栓塞治疗、腹主动脉瘤及主动脉夹层的腔内隔绝术、咯血、消化道出血的介入止血治疗。