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黄山首康医院首例FFR

发布时间:2021-03-17 10:24本文来源: admin阅读次数:

310日,黄山首康医院心血管内科成功开展了一项新技术——冠状动脉血流储备分数检测技术FFR检查2例患者进行了检查,成为安徽省内首批开展此新技术的医院FFR当代医学界公认的评价冠状动脉狭窄性病变的“金标准”,可以精准监测冠脉血流状态,对冠脉功能进行有效评价,实施精准治疗,避免不必要的心脏支架植入。黄山首康医院在冠心病介入治疗从此迈精准医疗时代。

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3月前67的方某在无明显诱因下出现心前区针样刺痛,疼痛时伴左上肢酸痛不适,持续时间短则几分钟,长则1小时。由于疼痛可自行缓解,方某当时未予重视症状反复发作,方某便来到医院行冠脉造影检查,提示右冠脉中段狭窄85%初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛

 

黄山首康医院心内科吴捷华主任详细、反复研究了方某各项检查结果后,结合目前症状,建议行“冠状动脉血流储备指数”即FFR检查,指导方某的支架植入手术方案。明确告知该项检查的流程、意义并征得家属同意后,吴捷华主任带领团队方某实施了压力微导管FFR检查通过检查测得病变两端FFR0.93最终决定暂不予以冠状动脉支架植入术,仅以药物保守治疗,避免斑块进展即可

 

另一位65岁的患者王某曾发生急性心肌梗死。34号,王某胸痛再发伴出冷汗,心电图提示存在缺血性改变,心肌损伤标志物升高。入院后行冠脉造影检查提示,前降支近段狭窄60%。行冠脉FFR检测后发现,王某的冠脉储备分数达到了95%,也无需行冠脉支架的植入,仅需予以药物稳定斑块、预防冠脉痉挛、抗血小板药物治疗。同时,医生嘱咐王某戒掉烟草等不良生活习惯,避免诱发冠脉痉挛及斑块进展。

 

吴捷华主任认为“压力微导管技术与传统压力导丝技术进行血流储备分数测量相比操作更加安全,手术效率更高,且对患者血管内壁的损伤几率更小,而且可以改善心脏支架植入术患者的长期预后。我院心内科在全市率先开展该项技术,使冠心病介入治疗更加精准,可有效为患者减少或避免心脏支架植入,减少患者的医疗负担,节省了不必要的医保支出

 

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什么是FFR?

血流储备分数(FFR)是衡量是否需要植入心脏支架的“金标准”,它比冠状动脉造影检测更加全面和准确。FFR0.75时,通常认为狭窄冠脉会引起所支配心肌发生缺血,一般需要植入支架;FFR0.8时,认为狭窄冠脉不会引起所支配心肌发生缺血,一般不需要植入支架;0.75FFR0.8时,需要结合临床及其他相关指标再做判断。

 

冠状动脉血流储备分数(FFR)检测技术是指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下,将冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流,与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流进行比较,以此来评价冠状动脉血流和心肌供血情况,并指导冠脉介入治疗。

 

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扩展研读

 

一:冠脉介入治疗的核心目标

恢复或改善冠状动脉对心肌的供血然而冠脉造影示病变的狭窄程度并不能准确反映相应的冠脉远端血流量变化及由此造成的心肌缺血程度。因此,准确获取狭窄病变造成的冠脉远端血流量变化及其引起的心肌缺血程度,对指导冠心病的精准介入治疗,具有极其重要的临床价值和意义

 

二:压力微导管适用范围:

适用于冠状动脉血管造影目测为中度狭窄(直径狭窄30%90%)且狭窄段参考血管直径≥2.0mm的原发病变,串联病变,弥漫性病变等用于评估冠状动脉病变血管的功能学评价。

 

20207月东方心脏病学会议(OCC2020)上公布的由中国科学院院士、中山医院心内科主任葛均波教授发起的SUPREME研究中,我国自主研发的TruePhysio压力微导管通过微导管的形式有效补充了传统压力导丝在临床应用中的诸多缺陷,并且可以更加稳定地进行回撤测压,而与压力导丝的对照研究中,TruePhysio压力微导管更是显示:其不仅FFR测量结果与压力导丝高度一致,而且显著漂移发生率远低于压力导丝。

 

近十余年来,冠状动脉血流储备分数(FFR)逐渐成为公认的功能学评价指标FFR指导的治疗策略被证实安全、经济,并能有效改善患者预后。