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发布时间:2022-09-09 本文来源: 黄山首康医院企划部阅读次数:0

子宫肌瘤可以说是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,30岁以上的女性当中有20%会在体检报告上看到它。长几颗是比较常见的,但今天怎么要讲的这个病例不一般:


115个肌瘤撑得子宫满满当当,最大有鸡蛋那么大,医生取到手都酸了。


病例的主人公张某今年33岁,已经饱受“大姨妈”摧残十多年,这位好朋友虽每月准时“到访”,但……


痛经严重,有时需要服用止疼药来维持正常生活;


月经量大,尤其去年年初以来,晚上一个多小时就得起来一次,因为一晚上要换七八个湿透的夜用超长姨妈巾;


重度贫血,出现头晕、乏力、胸闷、心慌症状,已经严重影响了她的生活、工作,还有心情。


这事儿都赖一种叫「多发性子宫粘膜下肌瘤」的疾病。大概7年前,张某就因此接受了一次子宫粘膜下肌瘤切除术,然而没过几年又复发了。


7月份,张某在黄山首康医院接受的B超检查显示,子宫里密密麻麻都是肌瘤,数都数不清


入院后的各项例行检查中,血常规提示张某的血红蛋白量只有26g/L(成年女性血红蛋白正常值范围为(110-160)g/L),属于重度贫血,远远低于手术的合格线80g/L。


医生为张某输了液4个单位的红细胞悬液后,8月1日复查,血红蛋白达到了114g/L,可以等待手术了。



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子宫被肌瘤撑满:115个!


由于肌瘤再发的可能性高,“一劳永逸”的做法是切除子宫。但医学不仅是治愈疾病,更要考虑患者的需求和生活质量


张某还很年轻,保留生育的意愿非常强烈。手术既要剔除肌瘤,又要尽可能减少对子宫的损伤,对医生来说也是一种挑战。


经过认真讨论,妇科陈佩玉主任团队决定为她保留子宫,选择操作较为复杂,但对患者损伤小的「腹腔镜下子宫肌瘤剔除术」


8月4日,陈佩玉主任带领妇科团队对张某实施手术。术中,医生们见张某子宫的肌壁间、浆膜下、黏膜下布满了数不清的肌瘤。


正常女性的子宫大概是自己的拳头大小,但她的子宫被肌瘤撑到了三个拳头大小,就像怀孕3个多月孕妇的形态。


妇科团队默契配合,一个个剥离剔除肌瘤。时间一秒秒流逝,高度集中精力3小时后,团队成功完成了手术。主刀医生们的手都酸了,整整齐齐码了满满一盘子的肌瘤也惊呆了众人 。


医生们数了数,足足115颗子宫肌瘤,它们大小不一,形态各异。最大的有鸡蛋那么大,小的就像黄豆、花生米大小。







(码得整整齐齐的115颗子宫肌瘤


术后,医生又为张某输了1.5个单位的红细胞悬液。目前,张某恢复良好,已经顺利出院了,期待从此她能够和“大姨妈”握手言和。



子宫肌瘤


子宫肌瘤全名是“子宫平滑肌瘤”。30岁~50岁的妇女是子宫肌瘤的高发人群,青春期的小姑娘发病比较少见。


按照肌瘤和子宫肌壁的关系,可以分为三类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。张某的情况属于子宫多发性平滑肌瘤,即不同类型的子宫肌瘤同时发生在同一子宫上。



子宫肌瘤的症状


早期肌瘤较小的时候往往没有明显症状。当子宫肌瘤逐渐增大,可能会出现月经过多、月经紊乱、尿急尿频、排尿困难、下腹坠胀、便秘等症状。


子宫肌瘤也有可能对生育造成影响,导致流产、不孕或者孕期疼痛等问题。


如何发现子宫肌瘤


超声检查是目前最常用的辅助诊断方法,必要时也可进行诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查等,具体需视情况而定。


因为子宫肌瘤会影响女性生育,育龄期的女性在备孕前可到医院妇科进行相关检查,尽早筛查是否存在子宫肌瘤。


女性在平时要养成定期去医院进行妇科检查的习惯,及时发现子宫肌瘤。如果真的检查出来了子宫肌瘤也不要太过害怕,子宫肌瘤属于良性肿瘤,专科医生会给予个体化的治疗方案。


子宫肌瘤的治疗


子宫肌瘤的治疗,主要根据其大小、位置,以及患者年龄来定:


1、不做特殊治疗:肌瘤较小、无症状、不在宫腔内且患者年龄较大,尤其是近绝经期的女性,可不做特殊治疗,但需要定期复查,一般建议3-6个月到医院复查B超,监测肌瘤大小的变化和症状的改变。


2、药物治疗:抗雌激素的药物,如雄激素,可缩小肌瘤体积,但停药会出现反弹现象;


3、手术治疗:体积较大或者黏膜下肌瘤 ,一般采取手术治疗。对于年轻有生育要求的女性,可采取肌瘤的挖除,若肌瘤较大,或者伴有明显症状,且患者年龄较大,可采取子宫切除。


如何预防子宫肌瘤


1、注意合理饮食,规律作息,维持稳定的内分泌平衡。


2、适当进行体育锻炼避免肥胖,同时有利于缓解生活、工作压力,尽量避免负面情绪发生。


3、避免使用含有性激素的化妆品、补品、保健品等等。


4、规律生活,最重要的是定期体检。