随着我国进入老龄化社会，中老年人的身体健康问题日益突出，最常见的就有脑卒中。

 

10月份，王某连续两天出现多次发作性右侧肢体无力、活动不利索的症状，每次发作持续一段时间后均症状均能恢复正常，其中持续时间最长一次约8小时后才缓解。

 

王某在3年前就曾出现左侧肢体乏力、言语轻微含糊、口角歪斜等典型的脑梗死症状，住院接受治疗，因症状恢复完全，未规范用药预防治疗。此次发病以后王某不敢大意，虽然肢体无力症状基本恢复正常，但仍有头昏等不适症状，第二日便来到我院神经内科就诊。

 

此次入院后，医生完善颅脑核磁共振未发现明确新发脑梗死，进一步评估了头颈部血管检查，结果提示：左侧颈内动脉中度狭窄（50-60%），右侧椎动脉起始段重度狭窄（80%-90%），基底动脉中度狭窄（60-70%）。结合症状、体征及辅助检查，医生考虑其为短暂性脑缺血发作。

短暂性脑缺血发作系缺血性脑卒中的一种类型。明确头颈部血管狭窄情况后，神经内科副主任沈志龙指出，患者颅内多发血管狭窄，尤以右侧椎动脉狭窄最重，有血管内治疗指征。

 

排除手术禁忌，取得王某及家属的知情同意后，沈志龙副主任制定了“脑血管造影术+右椎动脉支架置入术”的手术方案，解决椎动脉狭窄问题。

 

术中，医生们通过造影发现王某右侧椎动脉起始段重度狭窄（85%）。与王某及家属沟通后，沈志龙副主任继续行右侧椎动脉支架置入术。

支架置入后复查造影血管形态良好，无明显残余狭窄。手术解除了王某椎动脉的重度狭窄危险，右侧椎动脉血流恢复通畅后，头昏症状很快消失了。

 

 

脑卒中分为缺血性脑卒中（短暂性脑缺血发作、脑梗死）、出血性脑卒中（自发性脑出血、蛛网膜下腔出血）。脑卒中的传统治疗方法就是药物和外科手术，脑血管介入则被称为“第三条生命线”，它可以独立解决许多脑血管问题，又可以和传统的开放手术巧妙结合，使原来无法或难以治疗的疾病有了更多合理可靠的选择，从而改善预后，提高患者生活质量。

 

脑动脉狭窄是形成缺血性脑卒中的最终原因之一。脑动脉成形术主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张狭窄部位，从而达到重建血流的目的，具有创伤小，治疗周期短、起效快、预后好的优点。

 

脑卒中是中老年常见病，高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、超重等危险因素容易诱发脑卒中，且具有高致残率、高发病率、高复发率、高死亡率及高经济负担等特点。因此预防脑卒中的发生显得尤为重要。沈志龙副主任提醒，当出现以下症状时，应立即就医：

1、突发一侧面部或肢体麻木无力、口角歪斜、流涎。

 

2、突发语言表达或理解困难。

 

3、突发视力模糊或失明。

 

4、突发严重的不明原因头痛、呕吐。

 

5、突发不明原因的头晕、走路不稳或突发跌倒、遗忘或记忆障碍，尤其是伴有前面2项中任一症状时。

 

脑卒中的预防主要从以下几个方面入手：

1、接受健康宣教，了解防病知识，做好一级预防。

 

2、合理饮食，减少盐和油的摄入，每天食盐摄入量6克左右。

 

3、适量运动，控制体重，使BMI（体重指数）控制在18-24之间。

 

4、定期体检（相关检查有：CT检查、核磁共振检查、脑血管造影、颈部动脉血管B超检查等）。如发现高血压、糖尿病、心房颤动等疾病，应及早专科治疗，使血压控制在130/80mmHg左右，空腹血糖控制在7mmol/L左右。

 

5、控制血脂，使甘油三酯<1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<3.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇>2.5mmol/L。

 

6、提高睡眠质量，每天高质量睡眠6小时以上。

 

7、注意气候变化。天气寒冷的时候很容易会出现血压增高而引起脑出血，血管收缩易加重脑动脉狭窄程度、诱发缺血性脑卒中，所以在生活中要做好保暖工作，防止一些脑血管病变发生。