秋冬季是血栓疾病的高发季节。对于心梗和脑梗，大家都很熟悉，是血栓堵住心脏和脑血管了。但提起“腿梗”，许多人都会觉得陌生。其实，无论是发病率还是危害程度，腿梗都不亚于心梗和脑梗，救治不及时会导致轻则“要腿”，重则“要命”。

 

年近六十的凌某在两年前就被确诊为“腿梗”，但没有接受正规的抗凝治疗，两周前更是擅自停用了抗凝药物，几日后便突然出现了下肢疼痛、麻木、冰冷的症状，经我院血管外科远程会诊后转院治疗。

 

来院后，医生查体发现凌某左侧股动脉搏动已经消失，急诊行下肢动脉CTA明确栓塞部位，结果提示：左侧髂总、髂外动脉、双侧髂内动脉及右侧腘动脉、胫前、胫后、腓动脉及左侧胫后、腓动脉均有局部狭窄、闭塞，是高危动脉栓塞。

 

仔细询问病史后，医生得知凌某有房颤病史，结合查体情况，医生高度怀疑是因为房颤导致心耳血栓脱落栓塞了下肢动脉，进而导致肢体急性缺血，引起腿部疼痛、发凉等症状。

 

医生需要在最短时间内取出血栓，否则晚一分钟都是巨大伤害，长时间的梗阻可能导致患者下肢缺血、缺氧，以及不可逆的神经损坏，甚至存在组织坏死的可能。到时候就算取出血栓恢复血供，致残率也很高。 

 

血管外科叶小利主任团队迅速启动导管室，对凌某实施了【下肢动脉造影+双侧股动脉切开取栓术】。刚切开皮肤，医生发现他的左侧股动脉搏动恢复了正常，考虑是血栓在转运途中脱落了。术中再行造影证实了这一点：下肢双侧的血栓堵在了股浅动脉下端和腘动脉分叉支部位。

 

最终确认血栓位置后，医生们选用取栓球囊，经过股动脉切口，用导丝穿过血栓向外牵拉血栓，先后顺利取出了双下肢的血栓。凌某复查下肢血管造影，血管通畅，疼痛明显好转，动脉血管取栓效果良好。术后，经过标准的抗凝治疗，一周后，凌某康复出院。

 

“腿梗”，医学上称为【下肢动脉栓塞】。与心梗、脑梗相似，腿梗就是下肢的动脉发生了梗塞，导致下肢的远端缺血缺氧，进而引起肢体的发凉、麻木、溃疡甚至组织坏死。但是在初期，许多人不放在心上，最终导致患者截肢、残疾。

 

引起下肢动脉栓塞的原因可有以下几点：

1、动脉血栓形成或栓塞：如在动脉硬化基础上血栓形成，心脏或者主动脉血栓掉下来堵住动脉，这种情况大概占到80%以上。最常见的栓塞部位在下肢血管分叉，但近期我院血管外科也遇到很多其他部位的栓塞，比如肾动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞，致死率非常高。

2、下肢动脉硬化闭塞症；

3、动脉恶性肿瘤浸润性或压迫性生长，后期可对管腔造成压迫，导致动脉阻塞。

 

叶小利主任提醒，经常吸烟者和有房颤、糖尿病、高血压、高脂血症的患者，患急性下肢动脉血栓的风险会大大增加。若突然出现下肢疼痛、发凉、麻木等情况，需考虑动脉栓塞可能，

 

针对下肢动脉栓塞，以往的治疗以外科手术为主，但存在手术创伤大，血栓残存率高、并发症多等情况。动脉切开取栓术既需要开放手术的技术基础（股动脉的解剖显露和切开、缝合），也需要介入手术技术的配合（DSA监视下超选各种分支血管、置入导丝导管脱出血栓），是目前较为经济、快捷、远期效果良好的一种术式。

 

我院血管外科经过近几年的发展，已具备血管外科的综合手术能力，能够常规熟练开展动脉切开取栓术。目前，科室正积极引进外周血栓抽吸系统，能够更加微创、高效、迅速地解决患者的动静脉栓塞问题。

 

我院血管外科是黄山市医学会血管外科学组主委单位，在黄山市率先开展各类血管外科疾病的治疗，如：颈动脉狭窄、大隐静脉曲张、深静脉血栓、肺栓塞的急诊碎栓、腔静脉滤器置入术、动脉硬化闭塞症、透析析患者动静脉瘘的建立与维护、周围动脉瘤的介入栓塞治疗、腹主动脉瘤及主动脉夹层等血管疾病的综合治疗，同时科室还对肝脏肿瘤介入治疗，咯血、消化道出血、产后大出血等各类急性大出血的的介入治疗具有丰富经验。