大鱼大肉、觥筹交错的春节过后，医院消化内科排起了长队。很多人因肠胃超负荷运转，产生了腹痛、腹胀、食欲不振等不适。

 

 

前来黄山首康医院消化内镜中心做肠胃镜检查的人群也应接不暇。据统计，节后五天的肠胃镜数量达400余人次。最高峰时，医生们每日要完成近140例的胃肠镜检查。

 

一早，消化内科姜文主任办公室门口就排起了长队。“不吃早饭等于慢性自杀！”姜文主任一边为患者解读报告，一边提醒每位患者要饮食规律。

 

从姜文主任口中听到频率最高的词，便是萎缩性胃炎。这也是经常出现在很多人胃镜检查报告上的字眼。

 

萎缩性胃炎是一种以胃粘膜固有腺体萎缩为病理特征的常见慢性胃炎。

 

萎缩性胃炎的症状

 

需要引起警惕的是，大部分的萎缩性胃炎患者没有任何症状。有部分患者会出现上腹部饱胀感、食欲不振、消化不良、嗳气、反酸、恶心等症状，少数患者会有消瘦、贫血等营养不良现象。

 

 

引起萎缩性胃炎的原因

1、幽门螺杆菌感染是最主要的致病因子。我国的普通人群中，幽门螺杆菌感染几率为50%。幽门螺杆菌感染者中，又有50%的人群会导致萎缩性胃炎。因此，我国萎缩性胃炎的患病人数是个庞大的数字。

 

2、不良的饮食习惯和饮食种类。长期饮食不规律、不吃早餐、三餐不定时、暴饮暴食，会增加胃的负担，损伤胃功能；经常性饮食过寒或过热、食用刺激性辛辣食物、饮浓茶浓酒会损伤胃粘膜，引发胃炎。

 

3、药物刺激。长期服用药物同样也会引起胃粘膜的刺激和损伤，从而引起胃部病变。

 

4、遗传因素。家族中有胃癌或胃部疾病病史，患病几率会更高。

 

萎缩性胃炎到胃癌有多远？

 

近年来，随着胃镜的普及，萎缩性胃炎的检出率也在增加，并且还有年轻化的趋势，很多人30多岁就出现了萎缩甚至肠化。

由于网上有“萎缩性胃炎是癌前病变”、“萎缩性胃炎迟早都会癌变”等等传言，这使很多朋友人心惶惶。

 

确实，大多数胃癌的发生，都可能会经历浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变（异型增生）→胃癌的过程，但只有不超过3%的萎缩性胃炎会演变为胃癌。

 

因此，虽然萎缩性胃炎是胃癌前疾病，需要引起您的高度重视，但不用恐慌。姜文主任提醒，对萎缩性胃炎进行早期诊断、治疗、预防、管理具有重要意义。

 

当天上午，有两名“同病不同命”的患者令人印象深刻。其中一名患者多年前被确诊为萎缩性胃炎后，便遵医嘱保持定期复查胃肠镜的习惯。2019年，医生在内镜下发现了早期癌变，由于发现及时，通过微创手术切除病灶后，患者恢复良好，看起来与健康人无异。

 

而此时的内镜操作室里，医生正为另一位患者取病理活检，由于之前从没有接受过胃镜检查，“情况不太好，癌变范围很大，如果能早点来做检查就不至于这么糟糕了。”医生感到非常惋惜。

 

 

请记住定期复查胃镜非常重要！！

姜文主任强调，胃镜检查和胃黏膜病理活检是诊断萎缩性胃炎最可靠的方法。当出现胃部任何不适而又没有胃镜禁忌证的时候，都建议做胃镜检查。

 

1、不伴有肠化和异型增生的萎缩性胃炎患者可1～2年做内镜病理随访一次；

 

2、有中重度萎缩伴肠化生的萎缩性胃炎患者1年左右随访一次；

 

3、伴有轻度异型增生者，6～12个月随访一次；

 

4、重度异性增生者需立即复查胃镜和病理，必要时手术治疗或者内镜下微创治疗。

 

萎缩性胃炎患者的治疗和日常饮食

 

尽管慢性萎缩性胃炎癌变的概率并不高，但也要未雨绸缪，积极正规地进行治疗。

 

1、对合并幽门螺杆菌感染的患者，要尽早根除幽门螺杆菌，可能有助于逆转胃黏膜萎缩和肠化。

 

2、使用胃黏膜保护剂增强胃黏膜防御、改善胃动力防止胆汁反流，维生素E、维生素C、叶酸和微量元素硒都有助于萎缩性胃炎的改善。一些中药也能改善症状，还有一定的治疗作用。

 

3、除了在医生指导下用药，萎缩性胃炎患者还需要戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物；避免过于酸、甜、咸、辛辣和过热、过冷的食物，避免浓茶、咖啡等，饮食规律，且要少吃油炸、烟熏、腌制食物，不吃腐烂变质的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。