生活在关上一道门的同时，也会为你打开一扇窗。这是31岁的毕某在这个岁末年初的切身体会。

 

为他打开这扇窗的人，是医生。

 

2022年12月下旬，毕某莫名出现胸痛症状，因当时核酸检测呈阳性，毕某猜测是新冠病毒引起的。过了几天不但没好转，还出现胸背部疼痛和双下肢麻木、无力，服用药物后疼痛并无好转。

 

毕某前往当地医院做了胸部CT和胸椎MRI检查，结果提示：胸6椎体及附件骨质破坏，椎管狭窄，考虑骨转移瘤。

 

骨转移瘤恶性程度高，生存期短，生活质量差。当地医生建议行手术治疗，但手术费用较高，手术风险非常大。

 

这样的诊断如同晴天霹雳，毕某仿佛看到通向未来的大门被重重地关上了。

 

 

 

“当时感觉就跟被判了‘死缓’一样。”权衡家庭经济条件和疾病预后情况后，毕某及家属再三考虑，无奈选择了放弃手术治疗。

 

回家后没多久，毕某感觉下肢麻木乏力的症状逐渐加重，走路也开始不稳。为了改善症状，他辗转找到黄山首康医院骨科方大标主任。

 

方大标主任查看毕某之前的检查结果并仔细查体后，为毕某完善了胸椎增强MRI、胸椎CT、胸椎正侧位、PET-CT等各项辅助检查，同时排除全身其他部位肿瘤。

 

 

▲胸5椎体及其附件、相邻棘突骨质破坏相应椎管受累、狭窄

 

 

▲胸5椎体及其附件、相邻棘突、右侧第五肋及胸6右侧上关突，骨质破坏相应椎管受累、狭窄

 

根据病史、体征，结合影像学检查，初步诊断为：胸椎占位，胸椎椎管狭窄伴不全瘫。想要明确占位究竟是什么，必须通过进一步的手术探查。

 

考虑到毕某还很年轻，方大标主任综合其家庭状况，为他制定了个性化的精准治疗方案，并劝说他明确诊断，不要过早放弃。

 

充分沟通治疗方案后，方大标主任的耐心劝说和鼓励给了毕某坚持的勇气。医生们开始积极完善各项术前准备，排除手术禁忌。

 

几日后，方大标主任带领团队实施了决定毕某命运的一场手术——胸5、6椎体占位伴椎管狭窄后路椎管减压+钉棒内固定术+病理活检术。医生们分块切除了压迫脊髓的肿瘤瘤体，成功完成了椎管减压。

 

   

 

▲术后摄片示内固定在位，脊柱稳定性得到重建

 

术后病理提示了一个不算好消息的“好消息”：毕某胸椎内的占位考虑为骨结核，而不是骨转移瘤。

 

依据病理结果，医生们进一步完善了结核菌素（PPD）试验，用来辅助诊断毕某是否存在结核杆菌感染。

 

结核菌素试验结果显示：强阳性。经过细致排查、抽丝剥茧，毕某终于等来了结果，他被明确诊断为骨结核。

 

在方大标主任团队的对症治疗和康复指导下，毕某逐步下地行走，回归正常生活。术后第十三天，毕某顺利出院。恶性肿瘤的阴影褪去，虽然今后需要继续接受治疗，但最糟糕的事情已经和他擦肩而过，崭新而美好的2023年在向他招手。

 

 

 

结核病是一种非常古老的疾病，最常见感染部位是肺，但也可发生于人体任何器官。

 

骨结核又称为骨与关节结核，是由结核分枝杆菌（引起结核病的病原菌，是一种细菌）侵入骨或关节引起的一种感染性疾病。大约占结核病患者总数的5%~10%，多为继发性结核病。

高危人群有那些？

曾感染结核者，糖尿病或者慢性肾衰竭者、营养不良者、长期使用免疫抑制剂者。当机体体抗力下降，都可以促使潜伏的结核分枝杆菌活跃起来而出现临床症状。

 

得了骨结核，有哪些症状？

1、起病多较缓慢，症状隐蔽，患者可有午后低热、乏力、盗汗、食欲减退和消瘦等症状。少数起病急骤，可有高热。

2、骨与关节功能障碍、肿胀、疼痛、畸形，病灶周围形成“冷脓肿”，出现窦道、内瘘，脓肿破溃产生混合性感染等。其中脊柱结核患者因脓肿、坏死骨块压迫脊髓引起疼痛、神经功能障碍甚至截瘫等，患者生活质量差，严重危及生命。

3、骨与关节结核的好发部位多数在负重大、活动多、容易发生损伤的部位。其中脊柱结核最多见，其次是膝关节结核、髋关节结核等。骨结核患者不论是否手术，均要早期、联合 、适量、规律、全程的抗结核药物治疗，根据病情需要选择不同的疗程，保证充足的休息，避免劳累，加强营养。