中国酒文化源远流长、博大精深。如今，酒被大家戏称为“小麦果汁”，轻易一炫就是以两为单位，不时“小酌”一番方能排解烦恼。

 

鲍某便是如此，每天晚上需要“小酌”一杯来忘却烦忧事，这一酌便是三两，这一饮便是十五年。

 

一年前，鲍某的体检报告单中显示脾脏增大，但未出现其他症状，“脾大胆也大”的鲍某便没有前往医院进行治疗。直到今年鲍某再次体检时，发现自己的脾脏又变大了，这才重视起来，怀揣着不安前往黄山首康医院普外科就诊。

 

入院后完善各项检查后，普外科（肝、胆）病区主任程飞带领团队对病例进行分析讨论，考虑鲍某为酒精性肝硬化引起“脾功能亢进”。

 

肝硬化会导致脾脏的血液经过门静脉回到肝脏的阻力增加，血液难以回到肝脏，多余的血液淤积在脾脏内，使得脾脏增大，脾脏功能也随之增强。脾功能亢进会导致脾脏在清除衰老的红细胞、白细胞、血小板的同时，把正常的红细胞、白细胞、血小板也一并清除了。

 

鲍某的检验单中显示，白细胞、红细胞、血红蛋白数急剧减少，达到临床的危急标准以下，如果不及时治疗，可能会出现凝血功能障碍，从而引起消化道出血或其他脏器出血，重则危及生命。此时，手术切除脾脏是最佳的治疗方法。

 

鲍某和家人考虑后决定接受手术。完善术前检查后，11月20日，程飞主任及团队对鲍某实施了3D腹腔镜脾切除术+肝组织活检+腹腔切开引流术。

 

术中，程飞主任在脐下方做1.5cn横切口，插入腹腔镜探查腹内情况。通过3D眼镜，医生们清晰地在屏幕上看见，鲍某肝脏呈结节样改变，质地稍硬，脾脏增大明显，约35cm×20cm×10cm大小。细心游离脾脏后，医生们将脾脏一点点剪碎并取出体外，避免了整个脾脏取出的大切口。考虑到鲍某凝血功能存在的风险，术中还采用了自体血回输，最大程度降低了出血风险。手术顺利完成。

 

脾是人体内最大的淋巴器官，内含大量淋巴细胞和巨噬细胞，也是一个重要的免疫器官。脾有着三大功能：

 

1、人体的“血库”：当人休息、安静时，它储存血液；当处于运动、失血、缺血时，能将血液排送到循环中，增加血容量。

 

2、人体的“警察局”：制造免疫球蛋白、淋巴细胞、补体等免疫物质，发挥免疫作用；当血液中出现病菌、抗原时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞会将其吃掉。

 

3、血液的“垃圾处理厂”：可将血液中衰老的血细胞清除，特别是红细胞和血小板。

 

但脾这个器官它也很“脆弱”，一旦发生肝硬化，导致血液回流受阻，就会引起脾大，从而出现“脾功能亢进”。此时的脾便开始“黑化”，“垃圾处理厂”不但将衰老的血细胞清除，还会清除健康的血细胞，从而引起白细胞、红细胞、血小板的减少，主打“一个不留”。

 

“脾功能亢进”如何治疗？

 

对于这种黑化后的“产物”，需要对它进行彻底封杀。以往的治疗一般采用传统的开腹脾切除术，但这种手术是典型的“大手术”，需要在腹部开一个15-20公分的切口，患者痛苦大、出血多、术后恢复慢、住院时间也较长、恢复期也长。随着微创技术的不断发展，腹腔镜下脾切除术得到广泛认可和推广，它具备切口小、出血小、患者痛苦小、术后恢复快的优势，术后当天6小时后便可做到下床活动。

 

此次普外科采用的3D腹腔镜手术，一改传统腹腔镜视觉效果层次难以感知的缺点，利用3D眼镜还原了真实的三维立体手术视野和精确的空间定位，最大限度地提供了解剖的深度和立体层次，提高了疑难复杂手术的精确度，降低了手术操作风险。同时，3D腹腔镜手术也对术者有了更高的要求，需要具备非常娴熟的腹腔镜技术和非常丰富的开腹切除脾脏经验才能更好地完成。黄山首康医院普外科不断探索和精进微创化治疗手段，积极引进、开展新技术、新疗法，为区域内患者提供更安全、更微创、更舒适的医疗服务。