小美的梦想是成为一名“都市丽人”,早上九点端着一杯冰美式,穿着职业套装,朝九晚五打卡上班,电脑前坐上一天,下班后与朋友们约顿精致的西餐。
小帅是一位“都市靓男”,每天过着小美梦想中的生活,只不过咖啡是用来续命的,职业套装是工服,996的工作随时无限“加时”,与同为“都市靓男”的同事们吃的精致西餐是某麦和某肯。
“都市靓男”小帅表示这份工作不仅命苦、心苦,身体更苦。电脑前长期久坐让他的双腿爬满了“蚯蚓”——下肢静脉曲张。这恼人的“蚯蚓”让小帅“喜提”几日病假,在黄山首康医院普外科病区住了下来。
小帅入院第二天是隔壁床凌阿姨出院的日子。普外科副主任叶小利早查房时,望着正收拾行李的凌阿姨叮嘱小帅:“每多坐1小时,深静脉血栓形成的风险就会增加10%,并且下肢静脉曲张患者发生下肢深静脉血栓的概率比正常人群高5倍,所以小帅你一定要学会‘合理摸鱼’,多多站立,避免步凌阿姨的后尘。”
看着隔壁床“安然无恙”的凌阿姨,小帅心生疑惑,一打听才知道凌阿姨前几日经历了一场紧急抢救。
那天是3月22日,55岁的凌阿姨左腿无故出现疼痛和麻木且逐渐加重,家人立即带着她前往当地医院就诊。到院后行下肢静脉彩超发现凌阿姨左下肢的髂外、股总静脉、股静脉、股深静脉、腘静脉处均有血栓形成。为求进一步治疗,凌阿姨被转运到黄山首康医院普外科就诊。
入院时,凌阿姨的左腿整条腿肉眼可见的水肿,且有紫绀表现。叶小利副主任详细评估情况后,判断其为急性下肢深静脉血栓,需立即行取栓手术,将左腿里的血栓取出来,不然若引发肺栓塞就为时已晚。
完善相关检查及术前准备后,叶小利副主任在DSA(数字减影血管造影技术)透视下为凌阿姨实施「左下肢静脉造影+下腔静脉造影+滤器置入术+吸栓+置管溶栓术」,在凌阿姨左腿中抽吸出300ml带有血凝块的血液。
▲置入下腔静脉滤器
术后第四天,凌阿姨能够在床边活动,紫绀与肿胀逐渐消退。或许是为了给小帅的精神世界带来一些震撼,凌阿姨还特意将入院前拍摄的左腿图翻出给小帅“欣赏”一番,对比如今的左腿,仿佛一大个紫薯,又肿又紫。
▲术前VS术后
作为临时“病友”,凌阿姨再三叮嘱小帅,千万不要久坐,危害可大了,轻则伤腰、长痔疮,重则引发下肢深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指深静脉血液的异常凝结,导致血液回流受阻,肢体出现肿胀,皮温高,疼痛和功能障碍。急性期血栓脱落可导致肺栓塞甚至猝死。如不及时治疗,可出现深静脉血栓形成后综合征,严重影响患者生存质量。
很多患者突发下肢肿胀、胀痛等症状时,自身并不重视,认为热水敷一下、做个理疗甚至去按摩一下就会好,但事实真的这样简单吗?
这些肿胀、胀痛有可能是下肢深静脉血栓的发出的紧急信号,如果得不到及时有效的治疗,下肢深静脉血栓形成后,深静脉瓣膜功能遭到破坏,造成静脉高压力,进而出现浅静脉曲张、足靴区皮肤色素沉着、瘙痒,重者可出现足靴区皮肤溃疡,长久不愈,严重影响患者生活质量。短时间内严重的肿胀可能导致肢体坏死。下肢深静脉血栓一旦脱落引起肺动脉栓塞,会突发呼吸困难、心悸,在数分钟内因呼吸衰竭导致死亡。
下肢深静脉血栓形成后综合征有哪些具体表现?
轻至中度的下肢深静脉血栓后遗症,常见症状包括患肢酸胀、沉重、水肿、痉挛、皮肤瘙痒、足靴区皮肤色素沉着、静脉扩张、湿疹等。上述症状可单独或联合出现,可呈间歇性或持续性,通常在站立或长时间行走后加重,休息或抬高患肢则有所减轻。
严重的下肢深静脉血栓后遗症,表现为剧烈疼痛、顽固性水肿和慢性静脉溃疡。此外,还可出现白色萎缩症、皮肤脂肪硬化症的表现。
哪些人群易引发下肢深静脉血栓?
01长期卧床、久坐者,孕产妇以及高龄人群;
02有静脉血栓个人史或家族史人群;
03肥胖人群;
04有过手术、创伤或骨折史的人群;
05恶性肿瘤患者。
下肢深静脉血栓治疗方式有哪些?
01药物治疗:使用抗凝药物、溶栓药物,防止现有血栓变大,降低新血栓形成风险;溶解血栓,恢复供血。
02手术治疗:血管介入手术、外科血栓清除术。
03其他治疗:
抬高患肢:卧床时抬高患肢超过心脏水平,目的是帮助静脉回流,减轻疼痛,促进肿胀消退。
弹力袜:对于下肢静脉功能障碍的患者,目的是帮助收缩下肢肌肉,促进静脉回流心脏。
血管介入手术治疗后应注意些什么?
01术后如出现伤口敷料出血、渗血,患肢远端皮肤出现皮温变化、颜色变化,感觉异常,出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状时应及时联系医护人员。
02术后患肢宜高于心脏平面20-30cm,穿刺肢体制动(避免弯曲)24小时。
03遵医嘱抗凝、溶栓、等药物治疗期间禁止饮酒,避免碰撞及跌倒。观察有无出血倾向,如有出血倾向请立即告知医护人员。
听完叶小利副主任一番科普,小帅表示,“都市靓男”虽光鲜,但为了能够在退休后过上快乐老头的生活,今后还是冒着被抓的风险“合理摸鱼”吧!