作为“癌中之王”，胰腺癌名声大噪。它在临床治疗中有着“三高三低”的特点：发病率高、复发率高、死亡率高；早期诊断率低、手术切除率低、药物有效率低。

 

其实，这都源于胰腺癌高于常人的“i人属性”。（i人指内向，在MBTI16型人格测试中，i值越大表示内向程度越高）

 

胰腺癌的i值高达99%，是个实打实的i“癌”。它为了拒绝与外界打交道，甚至学会了变色龙那一套。善于伪装的它偷偷隐匿在其他疾病身后，症状表现常常与普通疾病一致，混淆视听，从而做一个让人忽略的“顶级社恐”。

 

61岁的汪阿姨上腹部胀气长达2个月，起初以为只是胃不舒服，迟迟未去就医。直到家中孩子发现汪阿姨病情持续时间较久，便于3月份带着她前往当地医院行胃肠镜检查。检查提示汪阿姨患有慢性胃炎和直肠多发息肉，医生便开了药物进行治疗。

 

但奇怪的是，吃了两个月的药后，汪阿姨症状依旧未得到缓解。家人逐渐担忧起来，又带着汪阿姨来到了黄山首康医院。来院后，医生行肝胆胰脾超声检查，发现汪阿姨的胰腺胰尾部位有气体遮挡，显示不清。医生进一步为汪阿姨完善了增强MRI检查，发现这个模模糊糊的“家伙”疑似胰腺体部癌。

 

为彻底揭开这个“家伙”的神秘面纱，给后续治疗提供明确的诊断依据，医生建议汪阿姨接受「超声内镜下胰腺细针穿刺活组织检查术」。

 

5月15日，黄山首康医院内镜中心程猛医生在超声内镜的实时引导下，在汪阿姨的胰体及胰颈部发现了截面大小约3.0*2.7cm的低回声，周围不规则，呈蟹足样改变，胰尾萎缩，胰管扩张直径约0.8cm。

 

接着，程猛医生使用专用穿刺针对消化道及周围病灶进行穿刺抽吸，第一针在3ml负压下获得病变部位组织条2条，第二针在5ml负压下获得组织条2条。取检成功，胃内穿刺处未见任何出血。

 

送检后，病理结果提示为胰腺体部腺癌。困扰汪阿姨几月之久的“胃胀气”竟是胰腺癌，但好在发现及时，一切或许还来得及。病理结果的明确为医生制定下一步的诊疗方案提供了最重要的依据，目前汪阿姨正接受肿瘤综合治疗。

 

早期胰腺癌患者与晚期胰腺癌患者的生存率有着明显差别，在临床中，初诊的胰腺癌患者做手术切除的比例不足20%，胰腺癌的五年生存率仅有8%，这都源于胰腺癌善于伪装。

 

胰腺藏于后腹膜，容易受到胃肠道气体干扰等因素，虽然经CT、MRI等检查提示胰腺占位性病变，但仅通过影像学检查，难以确定其性质，且传统的检查方法难以取到活组织标本，但在诊断胰腺癌等疾病时，病理检查结果为金标准。

 

对付这个狡猾的“i癌”，超声内镜下细针穿刺活检在明确诊断和病情评估方面发挥了重要作用。它能不仅能早期发现病变，促使胰腺癌将其真实面目展露出来，还能准确评估消化道肿瘤性质、大小、形态、浸润深度等，明确病变性质，为有效帮助患者制定治疗方案提供正确思路。

 

超声内镜将传统B超和内镜相结合，可以分辨消化道壁的病灶，探查消化腔外的脏器病变的同时，还能利用穿刺针通过内镜管道穿刺目标组织，对消化道及其周围病灶进行穿刺抽吸，以获取组织细胞学诊断样本。

 

超声内镜下细针穿刺活检术不但可以穿刺体表超声不能显示的病灶，而且穿刺经过的正常组织和器官较少，创伤小，肿瘤因为穿刺而转移的风险更小，是目前诊断胰腺癌、纵膈肿瘤和粘膜下肿瘤有效的方法之一。

 

超声内镜下细针穿刺活检术适应症：

1、性质不明的胰腺实性、囊性病灶；

2、胰腺癌及其术前分级：为术前、放化疗前提供病理依据，方便手术方式的选择及精准靶向化疗；

3、不明原因的纵隔和腹腔淋巴结肿大；

4、胆管实性病灶的良恶性鉴别；

5、消化道管壁病变；

6、性质不明的左侧肾上腺及肝门部实性病灶。

 

胰腺癌病情进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。因此，早发现、早治疗显得尤为重要。

 

建议下列高危人群定期做超声内镜筛查：

1、40岁以上，不明原因上腹部疼痛不适/不明原因腰背痛；

2、慢性胰腺炎患者；

3、有遗传性胰腺炎、胰腺癌家族史者；

4、长期大量吸烟饮酒者；

5、糖尿病患者和肥胖者。

 

一旦出现以下症状，大家需要提高警惕，就医时应详细告知医生症状：

1、腹部不适或腹痛；

2、黄疸；

3、消瘦和乏力；

4、大便异常；

5、出现消化不良症状，严重者消化道梗阻或出血。

 

尽管胰腺癌i属性高达99%，随着现代医学的发展，仍有利器对付它。癌症最恐惧的便是早发现、早诊断、早治疗，一旦出现疑似症状，不可拖延，有时疾病比你还着急！