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在大部分人的认知里，说起重症医学科，脑子里的画面是病人们毫无意识躺着，身上插着各种管子，不能动、不会说。但在黄山首康医院重症医学科，有些病人逐渐实现了坐立、站立、甚至行走，与家人们清晰对话，还能在探视时间和家人一起度过生日。

 

而这些改变，得益于重症康复的早期介入。

 

随着重症医学的发展，危重症病人的生存率得到显著提升，但随之而来的问题就是这部分病人在ICU长期卧床，高昂的单日医疗费用以及床位的紧缺，使医生和家属都希望病人能够早日“走”出ICU。

 

但危重症后病人的身体和心理会遗留很多问题，这些问题也是造成病人迟迟不能“走”出ICU的原因。重症康复的发展，让这一部分病人看到了希望。

 

ICU里的病人怎么康复呢？今天小编就来和大家分享黄山首康医院重症病人的康复训练过程。

 

PART.ONE

体态的管理

 

积极的体位变换可以有效预防压疮、坠积性肺炎的发生，尽早进行离床训练，完成从床上坐到床边坐再到站立位的转换，不能让呼吸机等各种管道成为坐起来的阻碍。

 

▲良肢位摆放

 

▲床上、床边坐位训练

 

 

PART.TWO

肢体的主/被动活动

 

在生命体征平稳的状态下，每天适量的运动可以预防各个系统功能的下降，维持关节的活动范围，预防肌肉废用性萎缩。

 

▲为无主动活动能力的病人行肢体被动活动

 

▲鼓励病人主动训练

 

▲下肢单车训练

 

 

PART.THREE

心肺功能的训练

 

心肺功能的下降是阻碍病人转科的最主要原因，医护会从加强呼吸肌力量、加强胸廓活动范围、促进痰液的排除和气道的通畅等各方面改善病人的通气功能障碍。

 

▲对病人行震动排痰治疗，通过促使气道共振，使附着于气道纤毛上的痰液脱落，再行体位引流治疗，可以有效促进小气道的痰液排出。

 

 

PART.FOUR

心理关怀

 

高强度的治疗和封闭式的环境，使重症病人常常会出现焦虑等心理障碍，通过对病人的心理关怀，增加与外界的交流，缓解病人心理障碍，使病人身体和心理真正的得到康复。

 

▲为病人修剪头发、指甲，播放视频

 

 

为什么需要重症康复？

 

随着临床救治水平不断提高，危重症病人的救治成功率也明显提高。但“活下来”之后，重症病人往往处于卧床状态。长期卧床造成的各种并发症，是重症病人康复道路上的拦路虎，比如压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、废用性肌萎缩、心功能减退等，以及抑郁、焦虑等心理问题。要想让病人不仅“活下来”，还能“活得好”，就必须动起来！

 

重症病人无力说话、没有意识，甚至呼吸和血压等基础生命体征都要靠设备和药物维持，面对密密麻麻的管路和随时响起的监测报警声，康复治疗可以开展吗？医生的回答是肯定的，而且越早介入康复治疗，重症病人受益越大。

 

及早的康复介入可减少并发症，改善功能预后，预防功能退化和功能障碍，改善功能性活动能力和生活质量，同时缩短机械通气的时间、ICU停留时间和住院时间，降低医疗支出，促进病人尽早回归家庭及社会。

 

 

不仅活下来，还要活得更好

 

自黄山首康医院启动康复中心建设以来，重症康复理念和技术被引进重症医学科，重症病人康复介入的时机逐渐前移，从疾病的稳定恢复到早期进行康复治疗。

 

在保证医疗安全的基础上，重症医学科医生及时与多学科、多专业的医疗团队沟通交流，设定合理的康复目标并实施，保证病人治疗方案的全面性、整体性及康复诊疗的准确性，达到临床和康复相互促进、相互提高，实现临床康复一体化的模式，让重症病人不仅活下来，还要活的更好。

 

在临床上，重症康复首先针对的是某些重症疾病，如常见的脑血管意外、缺血缺氧性脑病、颅脑损伤、高位脊髓损伤等。康复方法则包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、呼吸治疗、心理治疗等，根据病情的变化及时调整治疗措施。

可以说，从ICU到普通病房再到家庭锻炼，康复贯穿始终，需要临床医生、护士、康复医生、治疗师以及病人家属共同的努力与支持，才能达到更好的治疗效果。黄山首康医院重症医学科将不断提升专业技术水平，大力推动康复治疗，希望在全体医务人员的共同努力下，让病人早日走出ICU，走向生活，走向社会。