睡觉张嘴呼吸、打呼噜，看起来是件很常见的事。但当它发生在孩子身上，或许问题就没这么简单了。
今年4岁的凡凡，是个脾气温和安静的萌宝宝，但在睡觉时动静却很大，小小年纪就鼾声不断。起初，父母一直没在意，认为是孩子睡得深了才这样，或者是着凉感冒引起的。
可凡凡睡眠打呼噜的现象越来越明显，还总是用嘴巴呼吸，有时听着感觉喘不过气。父母开始着急了，带着凡凡来到黄山首康医院耳鼻咽喉-头颈外科就诊。
科主任何金强给凡凡做了鼻咽镜检查，发现导致孩子睡眠打呼、张口呼吸的原因是腺样体肥大。肥大的腺样体把凡凡的气道堵塞了80%，导致他没有办法正常的用鼻子呼吸，只能通过口呼吸来替代。
何金强主任告诉家长，凡凡的腺样体肥大已经达到了手术指征，如果不积极干预，症状会一直持续，可能出现的后果可以用三个词概括：拉低颜值、常生病、影响身体和智力发育。
拉低颜值
长期用口呼吸，面部的发育会变形。颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。这就是大家耳熟能详的“腺样体面容”。
常生病
腺样体肥大堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎、中耳炎，导致听力减退，所以这类孩子常常会有并发鼻炎、鼻窦炎，严重者会出现睡眠呼吸暂停。
影响身体和智力发育
长期用口呼吸、鼻子不通气，会导致睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，严重影响孩子的睡眠质量，这些都会影响孩子生长发育。而长期大脑缺氧缺血还会导致注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降，甚至影响智力发育。
身为父母，一听到要给宝宝做手术，第一反应都是担心，手术会不会出很多血？会不会引起其他并发症？不忍心让孩子受罪。
何金强主任告诉凡凡妈妈，目前科室已经普遍采用低温等离子消融术，利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（40°~70°左右）来消融软腭的组织，引起它的变形和疤痕化，从而有效解决阻塞的问题。医生们可以用它对患儿进行精确的点状治疗，术中几乎不出血，损伤极小，术后的疼痛、水肿也很轻微。
认识到腺样体肥大将对凡凡造成的长远危害以及手术的安全性，家长很快接受了何金强主任手术治疗的建议。
牵着小手去做手术
大部分手术患者都是躺在床上被推进手术室，但腺样体手术大多是儿童，考虑到孩子的心理需求，手术当天，凡凡是由妈妈抱着送到手术室门口，交给护士姐姐，牵着他的小手进入手术间。
医护们开始各项手术准备，凡凡乖巧地坐在手术台上。护士姐姐拿出手机，给凡凡放起了他喜爱的动画片。打针时，一直表现淡定的凡凡有点害怕，护士忙用手遮住他的眼睛，一下下轻拍着他的背。麻醉的作用下，凡凡很快沉沉睡去。
在高清鼻咽镜的协助下，凡凡肥大的腺样体完全暴露在何金强主任的视野中。他凝神屏息盯着屏幕，手中操控着比普通外科手术小一号的超声刀，毫末之间，干净利落。20分钟不到，凡凡增生的腺样体被切除。切除后鼻后孔开放通畅，手术顺利结束，几乎没有出血。
复苏室里，护士姐姐温柔地唤醒凡凡，担心手术室里温度低，给他披上一条小毯子，陪着还有点迷糊的他休息了一会儿。回到病房后，护士交待凡凡妈妈，手术后6小时内要让凡凡尽量平卧、静卧，防止过度移动，6小时后可以适当下床活动，进食水或者流质饮食。
额外多一次的查房 耳鼻喉科刚结束了一个暑假的持续“作战”，这样的手术，医生们一天要做六七台。在他们的脑海里，始终印着细心二字。因为腺样体手术留给医生的手术空间很有限，必须凭靠娴熟精细的操作来确保每一位患儿的安全。医生们要在术中反复提醒自己：最大限度降低风险。因为儿童在术后不会像成人一样去描述哪里不舒服，要更加提防出血导致的窒息或血容量减低甚至休克。 为此，科室在下班前会额外增加一次查房，观察每个手术患儿的状况。当天傍晚，医生来到凡凡床边，检查完后，医生告诉凡凡家长，术后一周左右会有痰多、咳嗽等症状，且腺样体切除后伤口表面会长一层膜，保护下面的伤口，期间也会有一点堵塞后鼻孔的情况，等到伤口长好，膜脱落就好了。 “很多事情，迟两三分钟就会有截然不同的后果。”何金强主任说到，不仅在下班前多一次查房，其他任何时候都要做得更多一点，才能避免意外，如果遇到特殊情况也能及时发现、及时处理。对他来说，就算能到点下班，回家吃完晚饭后，也会回到医院，看一下白天做完手术的患儿，没有突发情况，才能安心结束一天的工作。 病区秒变“幼儿园” 每逢寒暑假和节假日，我院耳鼻咽喉-头颈外科的病区就变成了“幼儿园”。近年来，随着家长的重视程度，因为打鼾、龅牙、嘴唇肥厚、听力下降等原因来就诊的患儿越来越多，经过检查，明确诊断为腺样体肥大。 腺样体是位于鼻咽部的橘瓣样组织。一般来说，宝宝3岁时腺样体开始迅速生长，到6岁左右进入平台期，10岁左右逐渐萎缩。大部分孩子在13-14岁时，腺样体基本恢复正常大小。 虽然腺样体看上去只是小小的一块肉，但它像一只盾牌，如果有病菌入侵，它就是第一道防护墙。开启“战斗状态”的时候，它就会肿大起来，病体被清除，就会慢慢恢复。如果经常有病菌侵蚀，那它就容易被反复刺激，再也缩不回去了。 在日常生活中，发现孩子出现腺样体肥大，家长也不必过于焦虑，这是很常见的一种疾病。早期的轻症患儿，通过保守治疗，局部用药以及鼻腔冲洗，症状能够明显缓解，甚至达到治愈的标准。如果腺样体肥大严重，或者已经出现并发症，一般通过手术干预，对孩子的后续生长发育影响也不大。家长们需记住这个时间段：腺样体肥大手术，最佳年龄为3-7岁。 “低温等离子手术”是目前最流行的手术方式。与现有其他手术方式相比，这种手术创伤最小，术中出血最少，术后患儿痛感最轻，尤其适用于儿童扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻息肉等。 何金强主任提醒广大家长，如果发现孩子有这几类症状，要及时带到医院检查：频繁打呼噜；呼吸暂停；张口呼吸、反复憋醒；反复鼻塞、流鼻涕、睡眠打鼾、张口呼吸或反复中耳炎。如果孩子已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。 在生长发育阶段，孩子需要更多的关爱和呵护，有些疾病看似无关痛痒，但若不及时干预，会给未来的人生造成困扰。一颗精心浇灌的种子能开出更鲜艳的花，被全心呵护的孩子也能拥有更健康的体魄和更美好的人生。
