2022卡塔尔世界杯激战正如火如荼，如此激烈的身体对抗，“靠腿吃饭”的职业运动员们最“伤不起”却也最容易受伤的部位就是膝关节半月板。

 

而离开绿茵场，生活中的半月板损伤其实也很常见。

 

几个月前，年过半百的程某上山采摘粽子叶，右膝不慎向外侧崴了一下，造成膝关节疼痛，走路时出现明显的膝关节屈伸活动受限。程某觉得疼痛尚可忍耐，便自行在家卧床休息，未予以对症治疗。直到一个多月后，程某就算躺着，膝盖的疼痛也与日俱增，这才来到我院骨科就诊。

 

骨科关节病区章宇翔医生接诊后，为程某仔细查体，发现她右膝关节半月板明显弹响，像被卡住一样难以活动，屈曲时疼痛严重，外侧间隙压痛。

 

右膝关节的核磁共振检查结果提示，程某的右膝关节外侧盘状半月板伴变性及损伤。结合查体及影像学检查，程某以半月板损伤收住入院。

 

半月板损伤，如果不及时进行手术治疗，将会严重影响患者的膝关节功能，导致生活质量下降。而传统的手术，需要打开膝关节，创伤大、出血多，术后恢复时间长。

 

如何以最小的创伤，让程某获得最大康复？

 

骨科关节病区团队经过反复探讨和充分论证，并完善各项术前准备后，决定为患者实施了“右膝关节镜检查+外侧半月板修整缝合”。

 

术中，医生们仅在程某的膝关节周围切了钥匙孔大小的小孔，将关节镜放进去，关节镜的顶端有摄像头，医生们在电子显示屏上可以清楚地看到关节软骨、韧带、半月板的具体情况，然后进行修补、缝合、清理等检查和治疗。

 

手术很成功。术后当天麻醉醒来不久，程某便可以下地活动。第二日医生为她换完药后，指导她进行右下肢抬举及膝关节屈伸活动锻炼，快速恢复肌力。在医护人员的细心关照下，程某恢复良好：“膝盖不疼了，关节活动也正常，而且手术创口小，膝盖上没有留下长长的疤痕，恢复得也挺好！”

 

 

膝关节是人体关节面较大、负重最大的关节之一。半月板，是膝关节内一对具有缓冲减震、维持关节稳定的“垫片”，具有保护关节表面软骨的作用，让骨头在运动过程中不至于“硬碰硬”。因外形酷似弯弯的月牙，所以称为半月板。

 

半月板损伤分为急性和慢性。急性损伤多发生于热爱运动的年轻人，慢性损伤多见于老年人。像程某年纪比较大，半月板中的胶原如同皮肤胶原一样流失，弹性逐渐下降，半月板变得脆弱，日常干活或只是上下楼梯使半月板受压，就有可能造成半月板损伤。

半月板损伤的常见症状

半月板损伤有几个常见症状，可以通过自身表现进行初步判断：

1、膝盖疼：过度劳累之后或者过度运动之后感觉膝盖很疼；

2、膝盖肿：过度劳动或者剧烈运动之后感觉膝盖红肿；

3、膝关节绞索：是膝关节半月板损伤常见的表现，活动之后或者走路过程中突然感觉膝盖有咔咔声，感觉膝盖被锁住，但是顺一下膝盖、踢踢腿又好点，这是膝盖半月板的游离体卡住关节。

 

出现这三个情况，需要及时去医院就医明确病情。如果症状比较明显，如膝关节肿、痛、弹响，就需要专科医生利用膝关节镜进行修复手术。

 

在传统的膝关节病手术治疗中，由于需要切开患者的膝关节，手术创伤大、术后恢复时间长、关节活动度受限、术后并发症多。而关节镜技术则是目前关节外科和运动医学领域中最为理想的诊断与微创手术治疗方式，可用于诊断、治疗多种膝关节疾患，例如半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体、骨性关节炎、各种慢性滑膜炎等。

 

关节镜技术的优势：

1、切口小，美观；
2、属于微创手术，痛苦小，术中可视下消除软骨碎片、游离体、半月板，有效恢复关节功能，疗效可靠，术后反应较小，患者易于接受；
3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；
4、并发症相对较少；
5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的费用和并发症；
6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合症，是通过关节镜才确立的；
7、关节镜可施行以往开放手术难以完成的手术，如半月板部分切除术。