也许你不曾关注,或许正身处其中。
恶性肿瘤,现已成为危害人类健康的头号杀手。在中国,平均每天超过1万人被确诊,每分钟便有7.2人成为癌症患者,其中消化系统更是肿瘤发生的重灾区。
消化系统从口腔延续到肛门,包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门,还有胰腺、肝脏和胆囊,一系列消化道和消化腺发生的肿瘤,统称为消化系统肿瘤。
胃肠系统肿瘤的发病率及死亡率均居于恶性肿瘤前列,且复杂程度高,病理类型多。很多患者跑过多家医院,得到的治疗方案却存在比较大的差异。同时,患者在医院各科室之间奔走,耗费了大量时间和精力。
对于肿瘤患者来说,时间就是生命。尽快得到确切的治疗方案,是他们最迫切的希望。
医生们的最强“组合拳”
随着现代医疗技术的发展,科学、合理、规范化的治疗,成为对抗肿瘤的重要手段。
今年3月,徐先生被确诊为胃窦低分化腺癌。外院医生发现胃癌已经局部侵犯胰腺、胃周组织器官,难以行根治手术。
徐先生才45岁,他和家人都无法接受这样的结果。经人推荐,徐先生来到了黄山首康医院消化道肿瘤综合治疗中心。
进一步完善检查后,黄山首康医院副院长、普外科主任翁延宏组织胃肠外科、肿瘤内科、医学影像科、病理科等相关学科带头人,进行入院后的第一次MDT(多学科)讨论。医生们从各自的专业角度出发,共同制定最合适的治疗方案。
考虑到徐先生一般状况良好,各科专家们讨论后得出一致意见:新辅助治疗降低肿瘤分期,争取后续根治性手术机会。
历时3个月,共4个周期的术前新辅助化疗后,徐先生食欲改善,体重增加,影像学检查提示胃窦肿瘤较前明显缩小,胃周淋巴结消退。第二次MDT讨论时,各科专家们一致认为治疗方案有效,结合影像学检查及查体情况,考虑徐先生已获得根治性手术机会。
7月20日是徐先生获得新生的日子。翁延宏主任带领胃肠外科团队顺利实施了腹腔镜下远端胃癌扩大根治术。术后,徐先生恢复良好,已恢复饮食。
“很感谢现代医疗的发展和医院肿瘤团队的精湛技术,让我们这种晚期患者还有机会获得新生!”徐先生非常感慨地说到。
2020年,由黄山首康医院普外科、医学影像科、功能检查科、肿瘤化疗科、放疗科、病理科等各学科临床一线专家为核心组成的诊疗团队——胃肠肿瘤MDT团队正式成立,胃肠道肿瘤治疗的医学诊疗模式从传统的单学科诊疗转变为多学科协作。
MDT模式遵循“以患者为中心,多学科协作,规范化诊疗”的原则,将多学科的诊治优势强强联合,从胃肠道肿瘤患者的术前分期、诊断、手术术式选择、术前新辅助化疗、术后辅助化疗,到晚期患者转化治疗、姑息化疗等,都由多学科协作完成,让患者获得得真正一体化、贯续化、系统化治疗,以达到临床治疗的最大获益,同时提升交叉学科的医疗水平。
去年4月,黄山首康医院MDT团队成为安徽省肿瘤MDT联盟首批10家联盟成员单位之一。在国家卫生部门及各级学会的指引下,黄山首康医院与全省同道砥砺前行,以规范肿瘤诊治,进一步提升医疗质量为目标,持续规范和制度化地开展肿瘤MDT工作。
同时,为更好地惠及本地肿瘤患者,黄山首康医院与北京大学肿瘤医院胃肠外科持续开展远程联合e诊,将城市优质资源与基层医疗服务结合起来,通过远程信息系统云端“把脉”,让黄山百姓和北京专家实现“零距离”沟通,获得规范精准的治疗方案。
给生命以时光,同时也给时光以生命,这是肿瘤患者的心愿,也是医生们孜孜不倦追求的目标。
应对挑战,常怀信心
如今,针对肿瘤的治疗手段越来越多,手术、新辅助放化疗、介入治疗、靶向治疗、转化治疗、基因免疫治疗……每位患者的情况不同,治疗方案各有不同。不仅要考虑患者的年龄、家族史、过往病史,还要保障患者未来的生活质量。这给医生们带来了巨大挑战,每一次治疗方案的制定,都需要慎重再慎重。
近日,低位直肠癌术后患者程某来院复查,复查结果很令人欣喜。7年前,39岁的程某因反复粘液状血便10年、加重2天来院检查,被确诊为低位直肠癌,距肛缘仅3cm。
对于低位直肠癌的患者来说,可以有两种选择:一是不做造口人,体面活着,但随着病灶长大易复发转移影响生命;二是做造口人,行手术根治肿瘤并挖除肛门,在腹部做造口来帮助排便,但这对于程某这样的年轻患者来说实在是件痛苦的事情。
但直接手术难以保住肛门。经过反复研究和讨论,医生们先对程某进行了新辅助放化疗。2个周期的化疗和22次放疗后,程某顺利接受了保肛手术。
7年来她,程某的肿瘤未发生复发转移,她和正常人一样享受生活,努力生活,没有被病魔所困扰。再次见到翁延宏主任团队时,大家都激动不已。
翁延宏主任告诉我们,根据不同的肿瘤类型,新辅助治疗手段可能是化疗内分泌药物、靶向药物、免疫药物、放疗。对于不同的患者,使用新辅助治疗主要目的也有所不同,比如让本来不能手术的患者能够手术,让本来需要全切的患者保住器官,或者了解患者的肿瘤对什么药物敏感。想要推动新辅助治疗,一方面需要药物的新辅助治疗适应症被批准,另一方面需要做大量的专业教育,让大家理解新辅助治疗的价值和意义。
同时,翁延宏主任强调,发现消化系统肿瘤时一定不要害怕,针对消化系统肿瘤的药物研发已经进入非常细化的层面,可以实现非常有针对性的精准打击,不单单是早期肿瘤,即便是已经发生转移的肿瘤患者,也可以获得很好的疗效,希望大家对治疗能够怀有信心。
如今,癌症逐渐成为一种慢性病,是人与病魔漫长的拉锯战。在黄山首康医院消化道肿瘤综合治疗中心,患者出院后,医生会定期回访,了解每一位患者的状态,提醒他们定期复诊,全力防止、及时发现病灶的卷土重来,这也是消化道肿瘤中心落实全病程管理的一部分。全程管理、追踪、随访,能够让患者在治疗过程中少走弯路、节约资源,更高效地提高肿瘤患者的生存周期和生活质量。
肿瘤疾病的治疗绝对不是患者独自面对的问题。从接诊一名患者,到他恢复正常生活,其中不仅包括治疗,还涵盖了未来很多年内的饮食和生活指导,定期随访和复查,重建信心回归社会,这些都是医护们需要融合在全程管理中的重要环节。
并非为了磨难,但必须战胜磨难
早期进行筛查对于减少消化系统肿瘤的危害有着不可替代的意义。一方面是及时发现某些尚未发生转化的癌前病变,比如腺瘤样息肉等,在其发展至癌症之前及时进行阻断,通过内窥镜切除等进行微创处理,可以起到预防癌症的作用;另一方面是发现消化道肿瘤的早期病变,在肿瘤恶变早期进行处理,减少手术带来的后续损伤。
目前对于消化道肿瘤的筛查手段比较明确——内窥镜。专家建议存在下述特定因素的人群应及早、定期进行筛查:
首先是年龄因素,目前消化系统肿瘤仍以中老年人为高发人群,因此对无特殊因素者,一般建议45岁进行首次筛查;其次是家族史,对于存在肿瘤家族史,尤其是消化系统肿瘤家族史的人群,需要进行定期的内窥镜检查;再次是疾病因素,存在胃溃疡、消化道慢性炎症、慢性感染、肠结核或其他免疫相关疾病等风险因素者,也需定期进行筛查。另外需要注意的是,反复出现上腹部不适、饮食不畅、胸腹部烧灼感、排便习惯改变等情况时,也应当警惕并及时进行就医诊断。
去年12月,佰惠早筛·早癌筛查中心(安徽首康)揭牌仪式在黄山首康医院顺利举行。早癌筛查中心的成立具有非常重要的意义,也有着非常明确的初心:解决黄山没有专业癌筛平台的问题,唤醒百姓科学防癌、主动筛查的意识,提升黄山地区居民早癌筛查率,从而有效提升癌症患者生存率和生存质量。
我们来人间一趟,或许不是为了经历磨难。但是为了生存下去,我们必须携手战胜磨难。