人体血管就像自来水管。
水管用久了,里面会沉积很多水垢甚至是铁锈。而血管的“使用年限”越久,血液中的胆固醇和甘油三酯沉积到血管壁上,就会成为血管中的“水垢”,如不及时清理,最终会把血管堵死。心肌梗死、脑梗死就是这么产生的。
人体内,有一处血管最容易堵。很多人因此失明,不能说话,半身不遂甚至瘫痪。
黄山首康医院介入治疗室,神经内科的医生们穿着厚重的铅衣,扮演起人体血管的“超级水管工”。他们的任务是:疏通这根连通人体大脑、却最易堵塞的血管——颈动脉。
50多岁的胡某有高血压病史,平日血压控制不佳。1个月前因突发言语障碍来到黄山首康医院神经内科就诊。颈部血管彩超提示左侧颈内动脉狭窄,头颅CT提示左侧颞顶枕叶多发脑梗死。予以药物治疗后患者症状明显改善出院,后为进一步处理颈动脉狭窄再次来院就诊。
入院后,神经内科医生为胡某进一步完善了头颈部的CTA和头颅CT灌注检查,明确提示左侧颈内动脉起始段重度狭窄、左侧额颞顶叶低灌注改变。
结合患者的病史特点,再发脑梗死风险较高,建议在药物治疗的基础上进一步处理颈动脉狭窄,通过综合评估后,最终神经内科副主任沈志龙为患者制定了左侧颈内动脉成形术的方案。
排除相关禁忌,完善术前准备后,沈志龙副主任团队对胡某实施了局麻下脑血管造影术+左侧颈内动脉成形术。术中,经右侧股动脉穿刺,在导丝导引下行主动脉+双侧颈内、椎动脉造影,显示左侧颈内动脉起始段重度狭窄。
经胡某与家属同意后,医生们继续行左侧颈内动脉成形术。放置保护伞,球囊扩张,支架成形,一气呵成。
复查造影显示左侧颈内动脉狭窄明显改善,手术至此圆满结束,狭窄血管被解决,血流恢复通畅。
2021年12月,黄山首康医院防治卒中中心创建成功后,神经内科溶栓及介入例数稳步上升,安徽医科大学第一附属医院杨卫民主任、第二附属医院高宗良主任长年对口帮扶,定期来院坐诊、查房、带教,持续推进脑卒中防治工作向更高质量、更高水平、更加全面的目标迈进。
作为佰泽医疗集团旗下医院,黄山首康医院将遵循集团战略发展方向,继续积极开展各大危急重症中心创建工作,为广大患者提供更及时、精准的医疗服务。
在我们的脖子前方,气管两侧各有一条小拇指粗细的动脉血管。它是血液从心脏流向头脑部的主干河流,这就是颈动脉。用手在下颔角往下触探,你就能摸到这两根动脉随心脏的搏动而跳动。这就是心脏为头部持续供血的工作原理。
颈动脉一旦被堵,颈部以上包括眼部和大脑组织就会严重缺血出现“脑梗”、“脑中风”等。缺血5分钟以上,大脑就会出现不可逆的损伤甚至直接导致死亡。
近年来的研究发现,50%~75%的缺血性卒中与颅外颈动脉狭窄有关,也就是说,半数以上脑梗死的“根源”在颈动脉。
颈动脉最容易堵主要有3个原因
1.独特的Y字型结构
靠近头颈部的“Y型”分叉,这里很容易出现颈动脉腔狭窄,甚至完全堵塞!
2.颈动脉比较狭窄
相较于其他主动脉,颈动脉较窄,血液有杂质、斑块时更容易堵。
3.颈动脉粥样硬化
颈动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类,使颈动脉弹性减低、管腔变窄。
哪些人容易发生颈动脉狭窄
一般地说,年龄大于60岁,男性,肥胖,有长期吸烟、酗酒史,以及患有高血压、糖尿病和高脂血症者,都是颈动脉狭窄的易患人群。
颈动脉狭窄症状
颈动脉狭窄症状一般为拿东西不稳;一侧胳膊、腿发麻无力;嘴脸歪斜;一侧视力模糊;说话不清楚。
什么是颈动脉支架置入术?
防治颈动脉狭窄可有效降低缺血性卒中的发生率。急性缺血性脑卒中最佳治疗就是开通血管,重新恢复血流,包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓。
颈内动脉狭窄支架置入术(CAS)是近些年来开展的一种新的微创性治疗技术,是目前有最高循证医学证据能降低脑卒中发生率的有效治疗手段。
手术操作时在患者股动脉处做一个穿刺,将保护装置通过导管送至颈动脉远端,再球囊扩张,置放支架,即可将硬化、狭窄的颈动脉部位撑开,以达到改善脑部供血,防止脑卒中发生的目的。该手术有损伤小、恢复快、治疗周期短等优点。
如何预防颈动脉堵塞?
01 控制好“坏胆固醇”
低密度脂蛋白又被称为“坏的胆固醇”,时间久了容易引起动脉硬化。平时少吃一些油炸食品,油炸食品是低密度脂蛋白的主要来源。
02定期做颈动脉彩超体检
颈动脉彩超是筛查颈动脉粥样硬化、脑血管病危险因素的最便捷的手段。
03 及时发现身体信号
颈动脉堵塞早期可能表现为突发头晕,时不时一侧面部、肢体无力或麻木,或者短时间内言语困难、眼前发黑等,此时就应该做颈动脉彩超检查。
04 控制好“慢性疾病”
平时还要控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒烟限酒,控制肉类、油脂、盐的摄入量,增加水果、奶、谷物及薯类食物。