经受苦难，似乎是人生的必修课。大多数疾病来去匆匆，而有些却像是命运开的一个玩笑。它剥夺了人们对身体的控制权，让无力感蔓延进生活的每一个角落。

 

其中，脑卒中就是最典型的一类疾病。

 

作为人体的“指挥官”，神经系统“指挥”着各系统器官严谨有序地协调运作。近年来，神经系统疾病的发病率不断上升，特别是脑卒中的发病率居诸病之首，有着高致死率、高致残率、高复发率。

 

随着医学发展水平的进步，神经系统疾病患者的存活率显著提高，但80%左右的患者都存在不同程度的功能障碍（运动、感觉、言语、吞咽、认知、心理障碍等）。

 

我们常见的偏瘫、截瘫，其实都是神经系统损伤后导致的运动功能障碍；感觉麻木、感觉减退、感觉疼痛等其实就是感觉功能障碍；想说说不出、想吃吃不下，其实就是言语吞咽功能障碍。

 

 

 

临床康复医学实践证实：脑的可塑性和功能重组是长期存在的，因此脑功能的恢复也是一个长期的过程。将康复治疗引入到神经系统疾病的治疗中，这就是神经康复，是降低致残率最有效的方法之一，也是神经系统疾病治疗中不可或缺的关键环节。

 

在黄山首康医院康复运动医学科，神经康复的患者占了70%，其中大部分是脑出血和脑梗塞患者。经过系统性的康复训练，他们中的很多人逐渐恢复了受损的神经功能，甚至重返工作岗位。

 

1、是“家长”，也是“老师”

 

康复运动医学科副主任张国有认为，健康是人们享受生活最重要的前提，不论是何种致残性疾患，都会对生存质量造成影响。因此，对康复运动医学科的医护们来说，最大的挑战不仅是治愈疾病，更重要的还有改善每位患者的生存质量。

 

作为一门新兴的学科，康复医学和预防医学、保健医学和临床医学并称为“四大医学”，它是一门以人体功能障碍的预防、诊断、评估、治疗为重点的医学学科。目前，康复医学主要的治疗手段有运动治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗等等。

 

从众多治疗手段中制定个性化的康复计划，是神经康复的第一步。医生们通过意识状态、认知功能、运动功能、感觉功能、日常生活活动能力等方面评估患者功能状况后，要明确问题、设置短期目标和长期目标、制定具体训练计划和注意事项，预测预后及判断康复的影响因素等，才能为每位患者制定详细的康复计划。

 

 

其次就是阶段性评估，根据恢复情况科学调整方案。以满分100分的测评表评估患者肢体能力，通过分值对患者进行阶段性的训练安排。每次十分钟左右的评估时间就像是“模拟考”，患者在康复师的指引下做出一个个动作，就像在答题卡上写出答案一样。最后分数出来，高分者可以进入下一阶段的学习，而低分者还要继续再回顾单元题目。想要顺利“毕业”，就必须通过多轮模拟考，并且门门拿高分。

 

当调动面部表情都困难重重，当学习走路也成为一道难题，康复运动医学科的医生要扮演好“父母”和“老师”的角色。当患者面部表情出现细微变化，当他们成功迈出第一步，都让医护们的内心无比欣慰。

 

2、多元化设施满足不同需求

 

运动治疗（PT疗法）是脑卒中康复的重要手段之一，着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的康复，包括关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练等。医生会根据对患者肢体功能障碍的评定，让多元化的辅助设备应对不同的需求。

 

康复大厅的一角，上肢康复机器人备受欢迎。医生正和家属激烈地讨论，怎样引导患者控制“游戏手柄”，把篮球“投”进框。这是科室不久前引进的新“伙伴”。

 

 

 

大约两个月前，程某因脑出血被紧急送往黄山首康医院，经过神经外科医护团队的积极治疗，程某的生命体征已平稳，但右侧肢体活动差，手无法持物及握拳，说话也不流利。

 

进入康复治疗阶段后，张国有主任及其团队针对程某的上肢功能障碍，使用了一个疗程的上肢康复机器人及作业训练，效果良好，上肢能搭肩活动，拇指及食指能完成对指动作。目前，程某正继续第二疗程的康复治疗，增加上下肢肌肉力量，改善肩关节、肘关节及腕关节的活动度，提高动作协调性。

 

“没想到康复也可以如此有趣，训练的过程中有很多种游戏的闯关任务，每通过一关都让人非常有成就感。”这样边“打游戏”边做康复的功能给枯燥的康复期增添了不少快乐。

 

针灸作为传统康复治疗手段依旧备受推崇。其中通过电针接触到的电流刺激患者肌力，更适用于神经康复患者。据研究表明，针灸疗法加入康复理疗，可以改善针灸穴位四周血液循环情况，刺激感觉功能，更有益于康复。

 

 

 

物理因子治疗和传统康复治疗一样，可以说是最轻松的治疗了。患者只需躺在床上，通过各种物理因子（电、磁、光等）治疗为主，可以解决患者的肌力、肌张力、关节活动等功能障碍。康复运动医学科目前所使用的的设备包括中频、高频、电子生物反馈等。

 

3、动动手也是康复训练？

 

一直做着重复的动作，向上拉伸，向下展开，看来是乏味的，但也是有效的。今年1月，方叔叔因脑梗住院，这是他来接受作业训练（OT疗法）的第18天，已经从最开始的坐不稳到现在可以拄拐走路。

 

方叔叔正在做滚筒训练，这是一项帮助恢复肩、肘、腕关节的训练。OT设备很多，任何一个器具都能成为作业设备，一个杯子可以用来练习握力，一双筷子可以锻炼平衡力……针对性、目的性强，且训练方法灵活多变，可根据患者不同功能障碍、不同需求随时做出调整。

 

 

 

每天在旁陪伴的妻子说：“虽然重复那些动作会感觉无聊，但他一直很配合，效果也很明显，他就更乐意去做。”方叔叔是每天在康复大厅待得最久的患者，也是目前康复效果比较理想的患者。

 

张国有主任强调，规范的神经康复治疗可以让患者在病后最佳恢复时间内能得到充分持续的康复，有利于将患者的功能障碍降低至最低水平，开发患者自身的潜力，最大限度地获得生活自理能力。

 

4、被修复的除了身体还有心灵

 

并不是所有患者都能有方叔叔这样的配合度。刚四十出头的李某因突如其来的脑炎丧失了行动和表达能力，她无法接受自己生病的事实，非常抵触康复训练。此时，安慰和交流是康复治疗师获取信任的最好方法。康复治疗师此时可以通过言语训练（ST疗法）帮助李某恢复逻辑性、改善口吃，讲话不清等问题，对之后的PT、OT训练也有着很大帮助。

 

每当遇到这样的患者，张国有主任会和治疗师、护士一起协调沟通，用各种方法疏导患者情绪，还会建议家属多陪患者在院子里散散步，晒晒阳光，再配合一些药物处方，帮助患者平稳度过抑郁期。

 

 

 

张国有主任告诉我们，一般而言，神经系统疾病的患者会经历6个心理阶段：心理休克→否认→愤怒→抑郁→承受→接受，这个过程的时长短依据实际情况长短不一。

 

面对厌烦、否定、悲观等负面情绪，治疗师要修复的不仅仅是躯体，也要及时走进患者的内心，帮助他们打开心结，直面痛苦，并治愈痛苦。

 

康复医学是需要多学科合作的学科，学科内同样需要多角色合作，作为治疗对象的患者们也同等重要，拥有积极心态，积极配合康复治疗，才能达到最佳的康复效果。

 

从心理休克期到恢复正常生活，对于大多数人来说是个奇迹，奇迹的背后是医患的共同努力，每一次突破都会成为下一个目标的动力。

 

 

 

黄山首康医院康复运动医学团队是一个高度协作、中西医结合、传统与现代相容的医学团队。除了神经康复，还可开展骨科康复、儿童康复、妇产康复业务，针对慢性阻塞性肺病的呼吸系统康复也正在逐步推广，慢阻肺患者也可在这里接受呼吸训练，改善生活质量。

 

黄山首康医院作为佰泽医疗旗下医院，目前已与集团兄弟医院签署了康复科战略合作协议，互派人员进行交流学习，取得了优异的共建成果。接下来，黄山首康医院将继续积极响应佰泽医疗集团“推动优质医疗资源下沉，广惠民生”的宗旨，加强康复医学学科建设和人才培养，稳步推进康复联盟建设工作。

 

从蹒跚学步到奔跑起来，这是孩子的成长；从瘫痪在床到重获身体支配权，这是康复运动医学科每位患者的新生。疾病总是随机挑选受害者，从有懵懂无知的小朋友，到白发苍苍的老人，甚至正值壮年的年轻人。但他们每个人都在努力向新生靠拢，为新生时刻准备着。

 

如果说临床医学延长的是生命的长度，那么康复医学则着眼于拓展生命的宽度，让患者功能恢复，回归家庭、回归社会。