“司小思四月十四日，上集市买了四十四斤四两西红柿。”
“炮兵攻打八面坡，炮兵排排炮弹齐发射。”
上面两句绕口令，大家可以挑战看看有没有出错。
也许对于大部分人来说，朗读这两句绕口令难度不大。但在黄山首康医院康复运动医学科，很多人存在着发音困难的问题。对于他们来说，将一句话完整表达出来都颇为困难，更别提绕口令了。
小成今年已经5岁了，本应到了可以自己读绘本的年纪，却仍无法清晰念出完整的句子。起初，小成父母只是认为他是说话晚，但晚着晚着，其他同龄小朋友都能沟通无障碍，小成说话还是含糊不清，哥哥叫成“的的”，外公喊成“外东”。
小成父母开始着急起来，带着小成来到了黄山首康医院。经过康复运动医学科医生的诊断，他们才知道原来小成是因为存在构音障碍，才导致说话困难，落后同龄小伙伴一大截。
言语功能障碍表现为言语发音困难、言语表达或理解困难，其中最常见的是失语症和构音障碍。
找到了病因，接下来就是对症治疗。小成父母带着他定期来康复运动医学科“报到”，言语治疗师宋嘉慧与余秀娟为小成制定了一套完整的康复训练计划，通过训练小成的构音器官来帮助小成纠正发音。
医生在此前的检查中发现，小成发音出现问题的原因是他的舌尖无法自主控制，宋嘉慧与余秀娟老师带领小成一起做了以下这些训练：
01舌运动功能训练
舌外伸持续几秒后，做舌伸缩训练。为锻炼舌的伸出力，可用压舌板抵抗舌的伸出。待舌外伸功能改善后，可做舌伸出、舌尖舔上下唇及左右嘴角训练，平时可用舔棒棒糖诱导舌的运动。
02唇运动功能训练
双唇紧闭横向紧咬吸管、压舌板等物品，以增加双唇的收缩力，双唇尽量向前撅起，然后尽量拉向两侧做龇牙状的反复交替训练，以增加唇运动的灵活性。
03下颌运动功能训练
进行下颌关节上抬、下拉的运动训练，促进其下颌逐渐过渡到主动运动。平时加强咀嚼功能训练，如：嚼口香糖。
04软腭的训练
先要对软腭进行系统的按摩。用压舌板或干净的手反复地把软腭推至咽后壁。可多使用咀嚼、打哈欠、吞咽、咳嗽、叹气等自然动作的训练，它们都能使软腭上升，接触咽后壁。为避免舌根与软腭的接近，开始训练时可让儿童把舌头伸出口外。
05喉部的训练
让儿童一手摸着自己的喉部，一手摸着家长的喉部，同时注意听自己发出的嗓音。这样能使他将声带振动和嗓音联系起来。重要的是设法引出他比较自然的不带多余紧张的嗓音。让儿童感触胸腔的共鸣，发声时让他将手置于胸部，体验一下，发声靠的是呼气（胸廓会内收缩），一旦感到空气不够，胸部就应停止送气（胸廓不再向内收缩）。
06肺活量的训练
提高活动量，感受嘴巴深呼吸的感觉。游泳、仰卧起坐等运动能够有效提高肺活量。
除了小朋友们的构音障碍问题，在黄山首康医院康复运动医学科还收治了因各种疾病所出现言语及吞咽功能障碍的患者。
比如很多脑血管疾病、脑外伤、脊髓损伤患者，生命抢救回来了，但后遗症导致他的吞咽、语言表达方面出现问题，还有人不能正常从口腔进食，需要整日插着管子，不仅无法品尝到各种美味，还会因为营养吸收少导致身体恢复缓慢，甚至可因吞咽障碍误吸食物和自己的唾液导致肺部感染，引起一系列问题，重者危及生命。
其实，言语和吞咽两者密不可分，吞咽所用器官和言语器官是共用的，包括唇、舌、面颊、牙齿、喉咙等。所以，恢复吞咽是康复项目里重中之重，练习言语是生活质量的基础。
难“咽”之隐，如何才能自在吞咽？
康复训练是吞咽功能障碍最重要的治疗手段，可以通过改善生理功能来提高吞咽的安全性和有效性，如提高吞咽肌肉收缩力量、吞咽速度和肌肉的协调能力，可以通过以下办法：
01唇部运动训练
通过运动及发音，增加唇部力量，减少因口角下垂、唇部封闭不严产生的流涎等问题。
02下颌、面颊部及腮部运动训练
反复进行吸吮、鼓腮、吐气、咬合、咀嚼等动作。
03舌肌运动训练
（1）发”d”音，使舌尖快速接触及离开硬腭，训练灵活性；（2）发“ch”音使舌接触到软腭中部；（3）舌伸缩训练:患者伸舌出口外，如主动较差可通过伸舌器辅助，主动可，可用压舌板施加阻力。
04软腭运动训练
（1）发“g”“k”“h”音提高软腭运动功能；（2）发“啊”音有利于软腭运动功能；（3）软腭力量训练。
05声带闭合、喉上抬练习
（1）持续延长发声的时间并保持音质持续一致增强声门闭合功能；（2）练习发元音韵母“a”，尽量发长音，重复数次，然后屏气5秒后咳嗽；（3）坚持用不同的音调发声，有助于前部声带的闭合。
06咽肌训练
（1）假声训练；（2）发“h”“a”“w”“k”音，最后“k”加重发声,反复训练；（3）持续发“k”音数秒，可明显激活上咽缩肌；（4）反复吞咽、用力吞咽。
07吞咽训练
进食体位需患者仰卧位，躯干上抬30°，头颈前屈。选择温度适宜米糊或鸡蛋羹的糊状食物先少量进食，再逐渐增加量，控制调节进食速度，确保患者在前一口吞咽完成后再进食下一口。
看着患者们慢慢恢复吞咽能力，清晰表达出自己的需求，对于每一位康复治疗师来说，这是一个充满奇迹的过程。康复是循序渐进的，希望患者和家属们继续坚持，因为奇迹就在前方。