上课东张西望，

 

小动作悄悄话不停歇，

 

学习困难作业拖拉，

 

甚至在上课时间走出教室，

 

情绪暴躁易怒......

 

每当碰上这类“皮孩子”，家长和老师大多会选择正颜厉色地批评。但你是否想过，也许孩子顽皮并不是故意捣蛋，而是因为儿童注意缺陷多动障碍导致的。

 

为了帮助家长朋友与老师们了解孩子调皮捣蛋背后的真实原因，正确地引导和干预孩子的行为，小编邀请了黄山首康医院儿科主任马骊一同探讨儿童注意缺陷多动障碍。

 

注意缺陷多动障碍是一种儿童精神行为障碍，也就是大家所熟知的多动症。有的孩子会表现为注意力缺陷，有的孩子则以冲动、多动为主要症状，还有的孩子两种症状都存在。

 

注意力缺陷通常表现为：

1. 经常粗心大意；

2. 需要注意力集中时无法集中；

3. 跟人说话时经常看起来心不在焉；

4. 难以完成任务；

5. 做事没有条理，物品乱；

6. 经常丢失日常学习或生活用品；

7. 不愿意做注意力需要集中的事情，如上课、写作业；

8. 经常容易因外界的刺激而分神；

9. 经常忘事。

 

多动、冲动通常表现为：

1. 经常手脚动个不停或在座位上扭动；

2. 不能按要求静坐，上课时离开座位，或活动时离开队伍；

3. 经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下；

4. 无法安静做事；

5. 精力过于充沛，经常忙个不停；

6. 经常讲话过多；

7. 经常接话茬、抢答；

8. 排队时不耐烦；

9. 经常打断或打扰别人，比如打断别人的对话，或不经询问就用别人的东西。

 

“调皮捣蛋的孩子那么多，难不成个个都是儿童注意缺陷多动障碍？”

 

区分孩子是单纯调皮还是多动症大致可以从以下三点来辨别：

01注意力方面

调皮的孩子对感兴趣的事物能聚精会神，还讨厌别人干扰；而多动症孩子即使在玩乐过程中也常表现为心不在焉和无法有始有终。

 

02自控力方面

调皮的孩子在陌生的环境里或他人施压下能够约束住自己；而多动症孩子常常表现为坐不住，静不下来。

 

03行为活动方面

调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的，行为多但不惹事生非，活动多而不令人生厌；而多动症孩子常常小动作多而无意义，行为具冲动性、唐突冒失、富于冒险、破坏性强，事后不计后果。

 

家长管的更严一些是不是就好了？

 

很多家长会通过打、骂、惩罚，来矫正孩子学习时的注意力。但这不仅没有效果，还会使孩子对学习的体验更差，更排斥学习，另外也会觉得自卑、怀疑自己。

 

多动症是发育行为问题，一部分孩子在生长发育的过程中，他的大脑发育还不完善，导致他不能控制自己的行为，而不是孩子故意为之。他们也并不想做出一些令父母老师厌烦的行为，他们也想得到赞许的目光。

 

目前针对儿童注意缺陷多动障碍的主要治疗方式有药物治疗、行为干涉和心理治疗。

 

常见的治疗药物为神经系统兴奋剂（以派甲酯为代表）和非神经系统兴奋剂（以托莫西丁为代表），这两种药物对肾脏等器官功能、发育功能并无损害，也不会出现性早熟或体重增加等情况。但服药前三个月，有的孩子会出现轻微食欲下降、入睡困难等情况。

 

一看见兴奋剂，有的家长就会疑惑了，孩子都已经是好动了，再服用兴奋剂，岂不是助孩“登天”？

 

人的大脑掌控着思维、情绪与身体动作，孩子出现“多动”、“好动”、“注意力障碍”等情况常常是因为大脑皮层兴奋性不够，对外界信息难以做出正确的判断与回应，身体得不到大脑的有效控制，导致注意缺陷多动障碍的孩子在日常生活中表现与其他孩子有所不同。而兴奋剂能够帮助孩子调节负责执行功能脑区的神经递质，帮助孩子集中注意力，从而对思维、情绪与身体动作做出正确指令。

 

和其他疾病不一样，注意缺陷多动障碍是一种慢性神经疾病，服药时间取决于孩子症状的改善情况，一般情况下一个疗程是半年到一年，有的需要更长的时间。一个疗程结束后，需要专业医生重新评估孩子症状、治疗效果等来调整或停止用药。

 

 

家校联手，帮助孩子正确释放天性

 

活泼好动是每一个孩子的天性，动是生命力、创造力的体现。家长不能一昧地将孩子的天性扼杀在摇篮里，要求他们做一个人人喜爱的“乖娃娃”，正确引导帮助孩子释放属于他们的天性，才是教育的目的之一。

 

一旦孩子的天性“变了异”，家长也要引起重视，父母的尊重、关爱与理解，对于注意缺陷多动障碍孩子来说非常重要。家长需要做到以下几点，才能与孩子共同应对：

 

01拥有好心态

拥有强大的心理承受能力与积极乐观的心态，接受孩子的症状与不同，坚信孩子能够通过治疗改善症状；

 

02鼓励和正向引导

针对孩子的实际情况，遵医嘱治疗的同时配合饮食、锻炼、心理引导，科学合理设计孩子的家庭干预方案，如协助孩子制定活动清单、学习计划，给与孩子鼓励支持，以此来正向引导孩子；

 

03做好打持久战的准备

在药物干预的前提下，无论是营养干预、运动干预或情绪干预都是长期的过程，在儿童发育成熟之前，都应坚持合理营养、科学运动并给予孩子良好的情绪环境。

 

对于老师来说，注意缺陷多动障碍孩子在课堂内外可能会做出一些不恰当的行为，但希望老师理解，他们并非真的想惹麻烦。以下这些方法可能有利于您为这些孩子提供更科学的帮助：

 

01座位安排

将他们的座位放在远离窗户和教室板报等可能引起分心的位置；

 

02课前沟通

叮嘱他们需要专注于哪些学习内容，并事先告诉他们课上将会进行提问；

 

03课中提问

增加课堂中记笔记的机会并有意识地每隔8-10分钟向他们提问题；

 

04课后表扬

针对学生的具体积极行为进行表扬，可以说“你刚才很棒，安静地举手等老师叫到你”，而不是表扬学生“没有破坏课堂纪律”；

 

05同伴引导

尝试引导同学们接纳他，帮助他，别让同班孩子们把多动症和缺点相提并论。

 

若家长和老师怀疑孩子患有注意缺陷多动障碍，可用以下SNAP-Ⅳ量表对孩子进行初步的评估。若平均分≥1，家长们可以带孩子到儿科发育行为门诊就诊。

 

值得注意的是，多动症不仅只表现为三大核心症状，还会因三大核心症状而带来很多其他问题，影响健康人格的形成、学业水平、人际关系、甚至整个社会功能等，造成的心理、学习、生活上的负面影响较大。

 

因此，注意缺陷多动障碍的早期诊断、早期系统和规范的干预治疗至关重要。让这些受疾病困扰的孩子平稳度过人生中最重要的受教育阶段，养成良好的学习、生活习惯是家长、学校、医生共同的责任。

 

黄山首康医院发育行为门诊设立已近4年，致力于儿童孤独症、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、语言发育障碍、学习困难、智力发育障碍、喂养障碍等发育障碍性疾病的诊断、评估、干预和医教结合的指导，帮助孩子们身心健康成长，同时还能帮助引导家长树立正确的健康观，提高对儿童正常生长发育的认识水平，助力每一位儿童的健康成长。