比起癌症本身，癌症引起的疼痛痛更可怕！

 

当癌症进入中、晚期时，疼痛感就开始显现了。统计资料表明，大约50%的癌症患者会有不同程度的疼痛，70~90%的晚期患者会经历疼痛。

 

癌痛就像是一股强大的烈火不断在体内蔓延，对饮食、睡眠、精神等方面造成巨大影响，当一个人确诊了癌症，ta将面临癌痛的漫长折磨。

 

今年50多岁的Z大叔，半年前发现患上了胰腺癌，因确诊时已是晚期，已失去手术条件，在黄山首康医院消化道肿瘤综合治疗中心接受规律化疗。

 

住院期间，由于肿瘤压迫周围的组织和神经引起严重的腹痛和腰痛，Z大叔先后经历了癌痛的三阶梯治疗，由口服，皮肤贴膜用药，到静脉注射吗啡镇痛。

 

但随着病情的进展，疼痛加重，镇痛效果没有随着药物的增加而改善。癌痛的折磨无时无刻不在消磨着Z大叔的意志力，无法正常进食和休息让他感到极度的疲劳和煎熬。

 

为缓解Z大叔的痛苦，疼痛科副主任郑德旺介绍了一种癌痛治疗的新武器——鞘内药物输注系统（鞘内泵），通过穿刺的微创手段，把一根牙签粗细的软管放到相应的脊神经节段，通过这根软管把镇痛药持续地输注到相应的节段，从而缓解疼痛。Z大叔及家属慎重考虑，接受这种治疗。

 

次日下午，郑德旺副主任在局麻下进行腰椎穿刺，沿穿刺针置入导管，不断调整方向，经C臂透视定位，确认导管末端到达胸椎中段，同时将腰椎上的导管经皮下隧道牵引到身体的前方，并在疼痛科胡荣主任及消化肿瘤综合中心的陈伟医生的协助下，使之与埋置在皮下的钛合金底座相连，确认导管通畅后，连接外置输液泵给予镇痛药物，手术顺利完成。

 

术后，经过疼痛评估和鞘内镇痛药物调试，Z大叔的疼痛感由原来的NRS评分7分（重度疼痛）减少到2-3分（轻度疼痛）。告别了注射吗啡和曲马多的日子，疼痛的减轻，使得Z大叔能较好的休息，精神状态得到了很大的改变。

 

鞘内药物输注系统植入术是怎样镇痛的？

“所有的疼痛都需要神经的传导，如果把传导的神经切断，大脑就感觉不到疼痛。”郑德旺副主任介绍，鞘内镇痛泵植入术镇痛的机制是通过外接式镇痛泵或内植式镇痛泵中的药物，经过柔软的鞘内导管送入脊髓蛛网膜下腔，并作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，从而达到控制疼痛的目的。

 

哪些患者适合鞘内药物输注系统植入术？

01、采用多模式治疗方法后癌痛未得到充分控制者。

02、口服吗啡（或其他镇痛药物）剂量达到200mg/天或等量或接受阿片类药物等治疗虽有效，但无法耐受其不良反应者。

03、其他原因引起的顽固性疼痛，如：带状疱疹后遗神经痛、腰背部术后疼痛综合症、动脉闭塞致下肢疼痛、糖尿病痛性周围神经病变。

鞘内药物输注系统植入术有哪些优点？

01、用量小。由于药物直接接触脊髓，从而达到口服药物同样的止痛效果，但剂量却是口服阿片类药物剂量的1/300。

02、副作用小。因为用药量减少，恶心呕吐的发生率就随之变少。

03、效果明显。药物直接接触相应部位脊髓神经，效果明显。

 

目前，癌症仍然是医学上的难题，如何通过药物帮患者缓解癌痛也是医生面临的一项重大挑战。近年来，各种微创介入治疗技术的发展为难治性癌痛提供了有效的解决方案，包括患者自控镇痛泵技术、神经阻滞/毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术、电刺激技术、鞘内药物输注系统植入术等。黄山首康医院麻醉科疼痛科鞘内药物输注系统植入术的成功开展，为癌痛及慢性疼痛患者带来了治疗的新选择，标志着医院疼痛科在解决顽固性疼痛的综合治疗水平迈上了一个新台阶。

 

和Z大叔一样，世间仍有不少癌症患者正在煎熬度过人生中的每分每秒。很多患者认为，痛只能忍，没法治。其实，从医学角度上看，癌痛不只是一种症状，更是一种疾病，需要专业治疗。

 

有研究证实，有效镇痛能不同程度延长晚期癌痛患者的寿命。从临床和患者获益角度考虑，鞘内镇痛治疗使用越早患者越受益，及早使用可以使患者获得更长、更有效的镇痛效果，同时不良反应更小，对患者生活质量的提高更为显著。

 

因此，遇到问题一定要及时寻求专业帮助。如今医学水平发达，很多你认为不可能跨过的难关，其实都有办法解决。

 

抗癌是一场持久战，难关一个一个跨。我们相信人类终将攻克癌症，我们也希望那一天能来的更早一些。