最近，很多朋友都沉溺在热播剧《永夜星河》中，全新的打怪升级完成主线任务模式让众多观众眼前一亮，特别是主角妙妙因主线任务失败而屡次重开的设定，让大家大呼古偶剧的老套剧情时代终于过去了。

 

你知道吗？其实医生有时和妙妙一样，为了完成主线任务，也需要多次重开剧情。

 

最近，黄山首康医院血液风湿科主任医师薛军就整日沉迷于攻略主线——找出不明发热的原因。

 

患者王女士这一个多月来的生活可以说是“水深火热”。刚刚还在打寒颤，过会儿就“红温”——体温逐渐升高。最令王女士烦躁的是，永远不知道下一次畏寒发热会出现在什么时候。

 

就这样，王女士被反反复复折腾长达一个月后，来到了黄山首康医院呼吸与危重症医学科寻求治疗。通过各类常规实验室检查，医生在王女士血清中发现抗SSA抗体（一种自身免疫抗体，可能与干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病相关），怀疑是“干燥综合征”引起的发热，于是将王女士转科至血液风湿科进行诊疗。

 

正当以为主线任务顺利进行时，薛军主任通过实验室检查结果发现王女士CRP增高，中性粒细胞占75%，这表明肌体正在遭受不明原因的感染，从而造成发热，并不是干燥综合征导致的，于是大家又回到任务的开头，重新寻找发热源。

 

为了推动主线任务进行顺利，薛军主任叮嘱王女士每天自测口腔体温并记录，他则为其一一排除影响因素。在多次血痰培养无果情况下，薛军主任决定采用宏基因测序方法查寻病原体。三天后报告提示“铅黄肠球菌”。

 

感染“铅黄肠球菌”不仅会引起尿路感染、皮肤软组织感染，还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎等。薛军主任推测人王女士不明原因发热就是因为感染了“铅黄肠球菌”。

 

由于王女士之前尝试过三代头孢，但体温仍降不下来。针对“铅黄肠球菌”的特性，薛军主任更换成四环素类奥马环素治疗。三天后王女士的体温呈逐渐下降趋势，一周后体温恢复正常，这表明抗生素有效。薛军主任终于完成主线任务，找到了不明原因发热的病因并使用正确药物治疗。

 

其实，医生在诊疗中，如果想要确诊疾病类型，很多情况下都需要通过多种方法去排除其它疾病的可能性，从而得出最终诊断，特别是不明原因发热。

 

不明原因发热是内科临床的疑难病症，是指发热持续3周以上，3次体温超过38.3℃，经完整的病史询问、体格检查及常规实验室检查后仍不能明确诊断者。由于内外妇儿疾病皆可引起发热，加之现在分科又细，因此，在不具备丰富的各学科临床经验情况下的医生很难处置这类疾病。

 

遇上不明原因发热我们应该怎么做？

 

1、补充水分

发热时会导致体内不同程度的体液丢失，严重时会造成水电解质平衡紊乱，应及时补充水分。

 

2、及时降温

①毛巾湿敷法：适用低烧患者，将浸湿冷水的毛巾拧成半干，敷在患者额头、腋下或腹股沟等大血管部位，帮助降温。

②冰敷降温法：适用于高烧患者，方法和毛巾湿敷法一样，只不过将毛巾替代成冰袋。

③酒精擦浴法：适用于高烧患者，用75%的酒精与等量27%~30%温水掺和，用毛巾从颈部开始擦拭，从上往下擦，到腋下、腹股沟处。

 

3、记录体温

记录患者体温变化，每日最少记录三次，分别于早中晚。

 

4、及时就医

若患者持续高烧，处理后仍然不退，立即前往医院寻求治疗，并将体温变化提供医生进行诊断。

 

其实治病过程就像做任务一样，病情变化无常，一个不注意，系统颁布的任务又变化了，而我们的医生就要像妙妙一样，锲而不舍地完成主线任务，直到找到病源并将其治愈，这样才能获得大家喜闻乐见的Happy ending（大团圆结局）。