人的身体会长出各种各样的“石头”。石头虽小，但兴风作浪时可不容小觑。

 

54岁的汪某深有感受，他因左上腹痛在外院行腹部超声、核磁及CT，提示胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石。疼痛长达一周还未缓解，汪某便来到黄山首康医院就诊。

 

胆囊结石相信大家并不陌生，但是胆总管结石是什么呢？

 

胆道系统结构就像树一样，上面有很多树枝，胆管结石属于枝干上的结石，治疗相对麻烦，但如果不及时手术，严重者可致胆管炎、感染性休克。

 

针对胆管结石，以往主要通过腹腔镜胆管切开取石T管引流进行治疗，大多数患者术后需要持续带引流管。

 

但在黄山首康医院普外科，有一种更先进的取石方式，不需要开刀、打洞，身上一点伤口都没有，就可以把胆管的结石取出来。这就是“ERCP”（经内镜逆行性胰胆管造影术）。

 

检查发现，汪某的身体与常人不同，他是极为特殊的“镜面人”，内脏与常人完全相反。内脏反位是一种少见的先天性畸形，有全内脏反位和部分内脏反位两种类型。全内脏反位若各个脏器没有疾病，通常不会影响正常的生活，只是当内脏出现问题需要手术治疗时，会增加手术难度。

 

结合各项检查结果，普外科肝胆病区主任程飞与汪某及家属充分沟通后，决定先行ERCP取出胆管结石，后行腹腔镜下胆囊切除术。

 

9月14日，汪某在静脉麻醉下接受ERCP+胆总管取石术。术中，程飞主任利用内镜，将十二指肠镜经口腔送到十二指肠降部，观察十二指肠乳头所在位置，插入导管，注入造影剂后拍摄。造影结果显示汪某肝外胆管轻度扩张，最宽径约8mm，在胆总管下段可见一枚不规则盈缺损影，大小约0.6*0.8cm，确诊汪某为胆总管结石。

 

找到罪魁祸首，下一步就是取出石头。程飞主任紧接着对十二指肠乳头进行小切开，使用扩张球囊，将结石直接经口取出。冲洗胆道后再次造影，确定无充盈缺损，胆管内无结石后，置入鼻胆管引流胆汁，手术顺利完成。

 

术后汪某未出现感染、胰腺炎、出血等并发症。9月19日，程飞主任对汪某实施了腹腔镜胆囊切除术。胆囊摘除后，内部可见多枚结石。至此，让汪某疼痛不已的“石头”们都被成功取出。

 

程飞主任介绍，相较于外科手术，ERCP手术避免了开腹手术给患者带来的创伤、痛苦和后遗症，很大程度上降低了副作用，也减少了住院治疗的周期，因此受到各大医院和患者的青睐。

 

胆道和胰腺是人体消化系统中的重要器官。由于生活水平提高以及老龄化等多种因素，胆胰疾病的发生也越来越高，例如胆道梗阻、胆道结石、胆道肿瘤、胆道炎症、术后胆管狭窄、胰腺炎以及胰腺肿瘤等等，这些状况可能导致黄疸、腹痛等不适症状，甚至危及生命。

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一。ERCP操作过程有点像做胃镜，医生将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察，完成对胆、胰疾病的诊断。

ERCP诊疗范围有哪些？

 

其实ERCP的诊疗范围远不止治疗胆管结石这一个疾病，它既可以诊断，又可以治疗：

 

胆总管结石、胆管狭窄、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、壶腹部肿瘤、胰管狭窄、奥狄氏括约肌功能紊乱、慢性胰腺炎胰管结石伴有顽固性腹痛者、胰腺假性囊肿、胰腺分裂征等等。

 

尤其对于胆道和胰腺晚期恶性肿瘤来说，是一种理想的微创治疗手段，能够让患者避免开刀带来的痛苦和创伤。

 

简单说，ERCP就像我们后勤的管道工，胆胰管堵塞或者有点问题了，就去疏通一下、干预一下。

 

 

ERCP的优势

 

01、经口腔取石，体表无伤口，患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛；

 

02、手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，更适宜不能耐受外科手术的老年病人及身体虚弱者；

 

03、是胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚地得到一个“胆管树图像”，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形；

 

04、病人术后恢复快，并发症明显减少，住院时间也大大缩短。

 

黄山首康医院普外科拥有独立的ERCP操作室，一年可完成ERCP手术近200例，在黄山市处于领先水平。普外科在胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石、胰管结石方面，利用内镜、腔镜、介入的独特条件，真正做到微创与无创，大大减轻患者痛苦，治疗效果显著，极大降低治疗费用，同时在肝胆胰肿瘤的综合治疗方面有明显优势，如肝胆胰恶性肿瘤内镜下置入支架、PTCD置入支架减黄，为该类患者的后期全身治疗创造了条件。