如今的网络环境，知识碎片化模式分享让很多人对一些疾病有着初步了解，脑梗死这个疾病也逐渐走进大众视野，但是突发脑梗死到底如何治疗，你知道吗？

 

  脑梗死，又称急性缺血性脑卒中，是一种常见的神经内科疾病，脑血管突然堵塞造成大脑血流中断或血流量骤减而产生脑组织缺血软化、坏死，俗称“中风”。

 

  缺血性脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，对患者的危害极大，约有20%-30%的患者死亡，存活的人中绝大部分都留有后遗症，约3/4的患者有不同程度丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。为患者家庭带来巨大的经济和社会负担。

 

  今年76岁的伍爷爷因意识模糊伴右侧肢体活动不利2小时来到黄山首康医院。来院后神经内科医生对其进行了NIHSS评分量化评估（卒中情况评分），结果为22分（正常为0分，分数大于16分意味着死亡几率增大，每增加1分，预后良好的几率下降17%）。

 

  进一步完善头颅CT和头颈部CTA（血管造影）后，伍爷爷被确诊为急性缺血性脑卒中，左侧颈内动脉起始段闭塞。因伍爷爷既往有心房颤动病史，长期服用利伐沙班抗凝治疗，存在静脉溶栓禁忌症，神经内科副主任沈志龙为伍爷爷制定了血管内治疗的方案。

 

  由于脑血管造影提示：左侧颈内动脉C1段闭塞，大脑前交通开放，左侧大脑中动脉由右侧大脑前动脉部分代偿，血管内治疗指征明确。于是术中，沈志龙副主任为伍爷爷进行了左侧颈内动脉球囊扩张+抽吸取栓+颈动脉支架置入术，血流再通，手术顺利。术后伍爷爷逐渐康复。

 

  对于急性缺血性脑卒中患者，如何准确快速识别、诊断并选择合适的治疗方案并迅速开通血管至关重要。“时间就是大脑”，救治卒中，减少伤残和死亡，刻不容缓。

突发脑卒中，该如何选择治疗方式？

 

  临床上对于脑卒中的治疗方法有很多，目的都是为了在最短时间内恢复血流再通，有效地救治患者。但是每种治疗方式都有其优缺点，医生需要在全面评估患者情况后，权衡利弊才能做出比较好的选择。

 

  在急性缺血性脑卒中治疗上，黄山首康医院神经内科一般采用静脉溶栓和血管内治疗两种方式。

 

  静脉溶栓的最佳救治时间一般为6小时！在时间窗内，经过急诊医生的充分评估，有静脉溶栓适应症且无禁忌症的脑梗死患者通过溶栓药物顺利疏通血管，能够大大减轻患者的神经病损症状。

 

  因静脉溶栓治疗时间窗较短，且存在一定的禁忌症，尤其是对于大血管闭塞的急性缺血性脑卒中，血栓负荷量大，药物难以彻底溶解血栓、溶通血管，治疗效果往往不佳。如静脉溶栓未能成功再通闭塞的血管，在发病24小时内到达医院，经过神经内科医生充分评估后，存在可挽救脑组织的患者，可以行血管内治疗。

 

  血管内治疗是一种通过介入手术方法，利用导管、导丝等器械，将器械直接送达血管堵塞部位，以恢复脑部供血、减轻脑组织损伤的治疗方法。主要包括以下几种类型：动脉溶栓：通过导管输送溶栓药物直接到达血栓部位，以溶解血栓恢复血流。机械取栓：使用特殊的机械装置来移除血管中的血栓，从而恢复血管的通畅。急诊血管成形术：通过球囊扩张或使用支架等方法，扩张狭窄或堵塞的血管，改善血流。

 

  在生命的接力赛中，每位医护都需要拼尽全力，“兵来将挡水来土掩”。为此，黄山首康医院神经内科打通了院前院内一体化的急救绿色通道，构建起卒中患者区域协同救治网络。2024年，医院顺利通过“防治卒中中心”复审，目前已拥有一支成熟、专业的7x24小时脑卒中救治团队，成功救治了大量脑卒中患者，在静脉溶栓、脑动脉取栓、动脉溶栓、急诊血管成形术等方面积累了丰富的临床经验。

 

  在最后，我们想提醒大家，日常生活中需时刻保持警惕，一旦自己或身边有人出现口角歪斜称，单侧肢体无气，口齿不清的情况，需要及时送往有救治能力的医院或有卒中中心的医院，接受规范的治疗。对于卒中患者来说，时间就是大脑，时间就是生命！